VIPC抢救程序对创伤性休克患者预后的影响作用研究.docVIP

VIPC抢救程序对创伤性休克患者预后的影响作用研究 　　【摘要】 目的：研究VIPC抢救程序在创伤性休克患者临床急救护理中的应用价值。方法：按照随机分组法将32例创伤性休克患者随机分为观察组和对照组，各16例。对照组采用常规急救护理模式进行临床急救和护理干预，观察组采用VICP抢救程序进行护理干预，比较两组急救效果。结果：观察组患者PaO2、CVP明显高于对照组，PaCO2低于对照组，相关并发症发生率低于对照组，护理满意度评分高于对照组，比较差异均有统计学意义（P0.05）。结论：采用VIPC抢救程序对于创伤性休克患者进行急救护理可有效提高抢救效率，改善患者预后，值得临床进一步研究应用。 　　【关键词】 VIPC抢救程序； 创伤性休克； 护理干预 　　创伤性休克是指在严重创伤刺激和器官组织损伤下，通过神经-血管反射引起的以微循环障碍，以及由此引发的组织器官灌流不足为主要临床表现的临床综合征，是造成患者临床死亡的主要原因[1-2]。采取科学有效的抢救护理措施对患者进行护理干预是保证抢救效果，改善患者预后的重要保障。2010年1月-2012年12月笔者采用VIPC抢救程序对16例患者进行急救护理，并完成6个月随访，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 32例患者均为2010年1月-2012年12月在本院急诊治疗的创伤性休克患者，其中男18例，女14例；年龄14～75岁，平均（42.5±15.7）岁。将32例患者随机分为观察组和对照组，各16例。入组标准：（1）年龄14～75岁；（2）创伤后第一时间就诊，无时间延误；（3）创伤前、心、肺、肝、肾等重要脏器功能正常；（4）知情同意，患者（家属）同意研究方案。排除标准：（1）年龄小于14岁或者75岁；（2）时间延误，错过抢救时机者；（3）合并原发性重要脏器功能衰竭；（4）中断治疗和随访者。本研究实验目的、实施过程均符合医学伦理学要求。两组患者受伤程度、部位，合并症情况、受伤至就诊时间等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性，见表1。 　　1.2 方法 对照组采用常规急救护理方法进行护理干预。观察16例患者均按照VICP抢救程序进行护理干预：（1）保持呼吸通畅：首先排查患者呼吸道，排除呼吸道阻塞情况。对存在呼吸道阻塞的患者，及时排查阻塞原因，清楚异物、血凝块、痰液等，使患者呼吸道恢复通畅。同时给予吸氧，对存在呼吸衰竭患者进行呼吸支持治疗。氧流量维持在4～6 L/min。（2）建立静脉通路。迅速建立两条有效静脉通路，协助医师迅速给药，扩血容量。为临床抢救争取时间。配血结果出来后，迅速备血、输血。（3）心脏功能监测。对患者心泵功能等重要指标实施严密监护，掌握患者平均动脉压、中心静脉压、心律、心率、血氧饱和度、尿量等指标的变化情况，及时反馈给医生，以便随时调整用药方案。为患者的治疗争取时间。（4）控制出血。在及时对显在出血点进行止血处理的基础上，进一步探查，及时排除潜在出血。遗漏潜在出血点，忽视潜在出血对患者造成的影响是导致创伤性休克治疗失败的重要因素，因此，在初步控制显在出血的基础上，必须对患者进行全面的仔细检查，以免造成严重后果。 　　1.3 评价指标 比较两组患者就干预24 h后动脉氧分压（PaO2）、动脉二氧化碳分压（PaCO2）、中心静脉压（CVP）变化情况，比较两组患者抢救成功率、28 d病死率、护理相关并发症发生率以及护理满意度评分。 　　1.4 统计学处理 采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 干预24 h后两组PaO2、PaCO2、CVP变化情况比较 经过24 h急救干预和临床护理，观察组患者PaO2、CVP明显高于对照组，PaCO2低于对照组，比较差异均有统计学意义（P0.05），见表2。 　　2.2 两组护理相关并发症发生率、护理满意度评分以及28 d 　　病死率比较 观察组护理先关并发症发生率低于对照组，护理满意度评分高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P0.05），见表3。 　　3 讨论 　　创伤性休克是急诊科最常见的危急重症之一，患者病情进展迅速，致死率高。科学有效的护理措施是保证临床急救效果，避免延误病情的关键措施。制定完善的护理配合方案，并针对不同患者病情灵活应用是提高急救护理效率，提高护理配合质量的有效方法。APACHEⅡ是评价危及重症患者病情严重程度的常量表，对预测患者病情具有重要意义[3-4]。因此本研究在未影响急救措施实施的情况下，对患者进行了评价，并根据评价结果给予一定护理干预。VIPC急救护理程序按照轻重缓急顺序将急救护理措施有机整合在一起，具有