2015年副主任护师晋升,外科护理专题报告“一例颅内动脉瘤大量出血病人的护理”.docVIP

一例颅内动脉瘤大量出血患者的护理 脑动脉瘤多因脑动脉管壁局部的先天性缺陷和腔内压力增高的基础上引起，为颅内动脉壁上的异常突起，好发于脑底大动脉上，常伴管壁结构的薄弱和缺损，高血压、脑动脉硬化、血管炎与动脉瘤的发生及发展有关。[1]我科于2015年07月08日收治1例前交通动脉瘤破裂引起自发性蛛网膜下腔出血、破入脑室，右侧额颞叶区脑出血大小约10.6×1.9×2cm，脑室、脑池、蛛网膜下腔大量积血的患者。经精心的治疗和护理，效果满意，现报告如下。 病史摘要： 患者，女，57岁，因“突发剧烈头痛5小时”2015年07月08日入院。入院查体：p73次/分 R22次/分 BP165/80mmhg,嗜睡，查体欠合作，GCS11分，双瞳孔不等大，左侧直径3.5mm右侧直径3mm,光反射灵敏，无眼球运动障碍，无口角歪斜，双侧鼻唇沟有无变浅及伸舌有无变浅，双侧肢体肌力正常，双侧肢体肌力V级，双侧腹壁反射正常引出;双侧肢体痛觉检查不配合；左侧右侧霍夫曼氏征阳性、巴彬斯基征阳性；颈抵抗阳性，克匿格氏征布鲁金斯征未引出。头颅CT提示：右侧额颞血肿、蛛网膜下腔出血、脑室积血、双侧基底节多发性腔隙性脑梗死。入院后予尼莫地平控制血压，巴曲亭、贝瑞宁止血等对症治疗。患者前交通动脉瘤破裂引起蛛网膜下腔出血，额叶血肿，出血量大，有明确手术指征，完善术前检查，未见绝对禁忌，于2015年07月10日在全麻下行前交