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不同降压药对高血压伴糖尿病治疗效果的对比观察 　　[摘要] 目的 分析不同降压药对高血压伴糖尿病的疗效。 方法 选取2010年1月～2012年12月在本院接受治疗的高血压患者96例，随机分为呋塞米组、卡托普利组和硝苯地平组各32例，分别采用呋塞米、卡托普利和硝苯地平治疗，观察3组的血压、脂联素和胰岛素抵抗水平。 结果 卡托普利组的降压效果较明显，好于呋塞米组和硝苯地平组的患者（P0.05）；卡托普利组的脂联素和胰岛素抵抗改善均优于其他两组（P0.05）。 结论 卡托普利能明显改善高血压伴糖尿病患者的血压和预后。 　　[关键词] 高血压；糖尿病；降压药 　　[中图分类号] R972+.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）07（c）-0068-02 　　高血压是临床常见的心血管系统慢性疾病，随着社会的快速进步，人们生活节奏的提高和生活饮食结构的改变，高血压的发病率逐渐上升，据相关报道显示，全球的发病人数已经达到了10亿人，而且根据统计学模型预测在2025年，高血压的患病率将达到29.2%。高血压不光单纯造成患者的血压升高，也会造成一系列的并发症，如脑血管意外、眼损伤、肾损害、微血管损伤等，严重威胁患者的身体健康以及生命安全，也对社会及家庭造成沉重的经济负担，我国高血压的平均住院费用为6900元左右[1]。对于高血压的治疗研究具有十分重要的意义，降压是高血压治疗的核心措施，也是预防患者出现高血压并发症的关键所在，而且有研究显示在接受降压治疗的患者中，心脑血管疾病的发生率明显降低[2]。目前降压的主要措施为药物治疗，有利尿剂、钙离子通道拮抗剂、交感神经抑制药、肾素-血管紧张素系统抑制药等，但是这些药物在高血压伴有糖尿病的治疗中作用并不十分明确，因此本文选取2010年1月～2012年12月在本院接受治疗的高血压患者96例，用以分析不同的降压药对高血压伴糖尿病治疗的效果。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本文所选取的临床资料为2010年1月～2012年12月在本院接受治疗的高血压患者96例，其中，男性61例，女性35例，年龄39～70岁，平均（62.37±6.17）岁，入组患者的主要临床表现为头昏、头痛、恶心、呕吐、多饮、多食、多尿和体重减轻等。入组96例患者均符合高血压[3]和糖尿病[4]的诊断标准。排除标准：①患者存在严重的肝、肾功能不全；②患者存在严重的血液系统疾病；③患者的临床资料不完整；④患者拒绝接受临床试验。将入组的96例患者按照单盲随机的方法分为3组，分别为呋塞米组（32例）、卡托普利组（32例）和硝苯地平组（32例），3组患者在年龄、性别和病情严重程度方面差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　呋塞米组32例患者服用呋塞米片（上海朝晖药业有限公司生产，国药准字：40 mg，每天分2次服用。卡托普利组32例患者服用卡托普利片（中美上海施贵宝制药公司生产，国药准字：12.5 mg，每天服用3次。硝苯地平组32例患者服用硝苯地平控释片（拜耳医药保健股份公司生产，国药准字：30 mg/次，1次/d。 　　1.3 观察指标 　　对呋塞米组、卡托普利组和硝苯地平组患者的血压水平、血清脂联素水平和胰岛素抵抗水平进行观察。胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）=空腹血糖水平×空腹胰岛素水平/22.5。 　　1.4 统计学分析 　　采用SPSS 13.0统计软件分析数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用单因素方差分析（ANOVA），以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 3组治疗后血压的比较 　　治疗后卡托普利组的降压效果较明显，好于呋塞米组和硝苯地平组的患者（P0.05）（表1）。 　　表1 3组治疗后血压的比较（x±s） 　　2.2 3组治疗后血清脂联素和HOMA-IR的比较 　　卡托普利组的血清脂联素明显高于呋塞米组和硝苯地平组，HOMA-IR低于呋塞米组和硝苯地平组（P0.05）（表2）。 　　表2 3组治疗后血清脂联素和HOMA-IR的比较（x±s） 　　3 讨论 　　2型糖尿病是内分泌系统的常见慢性疾病，在医学快速进步的今天，许多急性疾病已经被很好地控制，但是慢性系统疾病，如高血压、糖尿病和恶性肿瘤等还无法得到很好的根治。高血压和糖尿病患者往往需要终身服药来控制疾病的进展，糖尿病往往与高血压共同发病，两种疾病之间也存在着共同的发病基础，糖尿病往往造成患者的微血管和大血管的损伤，容易造成患者的血管病变，对血流动力学造成影响，从而发生高血压。糖尿病发生血管疾病的概率是正常人群的3～4倍，降压治疗对于糖尿病的改善也有一定