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中药热奄包治疗颈椎病的临床护理 　　摘要：为了观察中药热奄包治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效，随机将112例病人随机分为治疗组58例，对照组54例。治疗前，2组病人均做被动和主动功能活动，治疗组予中药热奄包治疗，对照组予武汉康本龙温热中低频治疗仪（HL-Y5A型）治疗，治疗护理后，观察比较病人的缓解程度，结果表明，治疗组总有效率明显高于对照组（P0.05），差异有统计学意义。利用中药热奄包是治疗颈椎病的有效方法之一。 　　关键词：颈椎病中药热奄包护理 　　【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）11-0291-01 　　椎动脉型颈椎病是指椎-基底动脉供血不足导致局部脑血流量的改变，从而引起头痛、眩晕、恶心、耳鸣、视物不清等一系列临床表现的疾病。本科室于2010～2012年采用本院自制中药热奄包热薰治疗取得了显著疗效。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料。本科室共112例住院病人，其中男62例，女50例，年龄40～70岁之间，中位年龄为55岁；病程最短12天，最长7年。随机分为治疗组58例，对照组54例，2组患者年龄、病情比较，经统计学处理，其差异无显著意义（P0.05），具有可比性。诊断标准参照国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》[1]。 　　1.2治疗方法。治疗组：中药热奄包外敷，药用威灵仙30g，桑寄生30g，姜黄30g，红花30g，制川乌20g，桂枝30g，独活30g，透骨草30g，赤芍30g，当归30g，花椒30g。由本院中药房为碎粒装入药袋，用蒸锅加热30～40min，取出后先熏颈部，待温度降至60%左右，患者能够耐受的情况下再外敷，每日2次，每次20～30min，每次间隔5小时以上，1个药包可用6次，连续用药20天。 　　对照组：武汉康本龙温热中低频治疗仪（HL-Y5A型）治疗，常规使用每天2次，每次40分钟，每次中间间隔5小时以上，连续使用20天。 　　治疗前，2组均接受治疗：①仔细询问患有病情，确认无禁忌症后，患者取俯卧位，行颈椎松动术，轻手法放松颈部肌肉2分钟，按压颈椎棘突5次，侧推横突部位左右各5次，做头部纵向牵拉一回推10次；②患者自我运动：患者取坐位，做最大范围的颈椎前屈、后伸、左右侧弯活动各5次，做头部伸缩运动5次。 　　1.3护理。 　　1.3.1心理护理。由于人们生活、娱乐、工作特点的变化，椎动脉型颈椎病的发病率不断升高，具有年轻化的趋势，患者长期酸胀、麻痛，希望经过治疗能治愈，但又恐惧手术治疗。对中药热奄包治疗[2]，患者能较快接受，且感到方便、舒适。 　　1.3.2治疗前后护理。治疗前，详细评估患者状况；治疗过程中，控制药温，防烫伤。年老体弱、反应迟钝者，热奄包距离皮肤远一些，用塑料袋或布包住不接触皮肤的部分，用以保温；治疗时，用一次性防水中单保护衣服、被子。中药热奄包在蒸锅中蒸30～40分钟后用消毒毛巾包裹，放于离治疗部位约10厘米处。用大单盖住，使蒸气充分围绕治疗部位，待可耐受的温度时，把中药热奄包放置于治疗部位直接接触。 　　1.3.3环境情况。增加室温及注意保暖，仅暴露治疗部位，关闭门窗，避免患者受凉感冒。 　　1.3.4皮肤观察。密切观察治疗部位有无烫伤及水泡，有无药物过敏，即皮肤瘙痒、皮疹。若患者皮肤疼痛、烫伤及皮肤破损、水泡，即停止治疗，外涂烫伤膏。水泡用无菌注射器抽出水泡中的液体后换药包扎。 　　l.3.5治疗完毕处理。治疗完毕后，为患者拿开中药热奄包、更衣、保暖。 　　1.4观察指标。 　　1.4.1患者主症的缓解程度：如颈肩麻痛、上肢放射痛，颈部肌肉紧张程度，颈部活动改善程度。①显效：颈肩部疼痛、上肢放射痛消失，颈部肌肉紧张明显缓解，颈部活动正常，不影响活动及工作，随访无复发；②有效：颈肩部疼痛、上肢放射痛明显缓解，颈部肌肉紧张明显缓解，颈部活动基本正常，不影响日常生活及工作；③无效：颈肩部疼痛、上肢放射痛无缓解，颈部肌肉紧张无缓解，颈部活动受限。 　　1.4.2局部皮肤过敏情况：如皮肤皲裂、脱皮，局部瘙痒、起红疹。 　　1.4.3局部皮肤烫伤：如局部皮肤发红，起水疱。 　　1.5统计学方法。采用SPSS13.0统计软件包，对资料进行分析处理，采用X2检验。 　　2结果 　　两组患者护理疔效显示（见表1），58例治疗组病人中，57例病人治疗有效，总有效率为98.3%；54例对照组病人中，48例病人治疗有效，总有效率为88.9%；治疗组总有效率明显高于对照组，差异有显著性意义（P0.05）。 　　58例治疗组中，有1例烫伤，无过敏患者；54例对照组中，有2例过敏，无烫伤患者。 　　3讨论 　　由于人们生活、娱乐、工作特点的变化，椎动脉型颈椎病的发病率不断升高，且有年轻化的趋