中药穴位敷贴治疗慢性荨麻疹的疗效观察与护理.docVIP

中药穴位敷贴治疗慢性荨麻疹的疗效观察与护理 　　【摘要】 目的 探讨中药穴位敷贴治疗慢性荨麻疹的临床疗效及护理。方法 将120例患者随机分为治疗组及对照组，每组60例。对照组单独应用氯雷他定分散片治疗，治疗组除应用氯雷他定分散片治疗外，采用中药穴位敷贴治疗和中医整体护理，治疗6周并随访1个月，观察临床疗效及复发情况。结果 治疗组总有效率为91.7%，复发率为38.3%；对照组总有效率为75.0%，复发率为61.7%，治疗组疗效好于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P0.05）。结论 中药穴位敷贴及整体护理治疗慢性荨麻疹，能提高药物治疗的疗效，值得临床上广泛应用。 　　【关键词】 慢性荨麻疹；中药；穴位敷贴；氯雷他定分散片；护理 　　慢性荨麻疹是皮肤科常见的顽固性疾病，大多数病因不明。目前主要的治疗方法采用抗组胺药物治疗，但总的治愈率不高，且停药后易复发。本院皮肤科门诊在使用抗组胺药物氯雷他定分散片治疗的同时，采用中药穴位贴敷治疗慢性荨麻疹，取得满意疗效，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 120例患者均为2012年1月～2012年12月本院皮肤科门诊就诊的患者，随机分为两组各60例，其中治疗组男28例，女32例，年龄18～68岁，平均（33.1±4.2）岁，病程3个月至6年（6.2±1.5）月。对照组男26例、女34例，年龄18～66岁，平均（32.2±3.6）岁，病程3个月至5年（5.8±2.1）月。两组患者的性别、年龄、病程及症状比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 诊断标准 　　符合《中医病证诊断疗效标准》[1]中慢性荨麻疹诊断标准， 病程超过3个月，年龄≥18岁，在1个月内未全身应用糖皮质激素， 无严重心、肺、肝、肾等系统性疾病，未在哺乳期和妊娠期内，同时能遵医嘱按时服药者纳入本观察。 　　1.3 治疗方法 两组均给予氯雷他定分散片口服，10 mg/次，qd。治疗组在对照组用药基础上进行中药穴位敷贴治疗，每隔7天1次，连续6次，两组患者均用药6周为一疗程。治疗前及治疗第6周各观察记录1次，根据症状、体征评价临床疗效，记录不良反应，停药1个月后对治愈者进行随访，了解复发情况。 　　穴位敷贴药物组成及方法 ：（1）药物的制备：取白附子、桂枝、吴茱萸、五倍子、白芥子（炒）、冰片以2、2、2、2、1、1的重量比例磨成细粉，加入鲜姜汁混合调匀。 （2）取穴：参考1997年卫生部制定的《中药新药临床研究指导原则》第三辑以及中医药学高级丛书《针灸学》[2]为依据，取穴为肺俞、脾俞、肾俞、大椎、神阙。（3）敷贴方法：将3～5 g调和好的药物压成直径约1 cm大小的药饼，用6 cm×7 cm一次性医用敷贴固定在相应穴位上，防止脱落，嘱患者约3～6 h自行取下（如局部有烧灼感、出现水泡、疼痛明显者可提前揭下）。 　　1.4 护理 　　1.4.1 皮肤护理 贴敷前仔细询问患者的过敏史，警惕皮肤过敏。如有特殊过敏体质者、既往有穴位贴敷后（30 min） 即出现全身不适反应者应禁用此疗法。贴药后皮肤如有微热感、红晕或起水疱均属正常现象。如有患者贴敷部位出现水疱时，立即取下敷贴，嘱患者勿用手抓搔，保护创面，洗涤时应避开患处，以免引起感染，并根据水疱的大小采取不同的处理方法。小水疱可外搽美宝烫伤软膏，保持干燥即可。大水疱可到医院处理，一般局部消毒后用无菌针头将水泡挑破，吸出水分后用消毒液消毒患处，并覆盖无菌纱布，保持干燥，防止感染。 　　1.4.2 饮食护理 治疗期间，宜进食富含营养且易消化的食物，忌食海鲜、鸡、鸭、鱼肉、牛羊肉等发物以及煎炸、肥甘厚腻、生痰助湿的食物；忌食生冷刺激性食物，如冷藏水果、雪糕、冷饮等；忌食辛辣、饮酒等。 　　1.4.3 情志护理 许多患者对中药穴位贴敷不了解，治疗时情绪紧张，医护人员要做好解释和沟通，消除其紧张情绪；部分患者因慢性荨麻疹病情反复发作，对治愈缺乏信心，应耐心地向患者解释疾病的相关知识、坚持治疗的重要性，消除其焦虑心理，使患者很好地配合治疗以达到疗效。 　　1.4.4 卫生宣教 治疗前应预先告知患者穴位贴敷的作用、适应证、禁忌证及可能发生的副反应，如穴位贴敷治疗后少数患者可能出现疼痛、水疱、瘢痕、色素沉着等副反应，对机体无危害。另外，需告知患者如有发热、咳嗽、糖尿病、皮肤感染性等疾病时不能进行穴位贴敷疗法，且孕妇、特殊过敏体质患者亦不宜进行穴位贴敷治疗。贴敷后，应注意防外感，日常要注意休息，保持生活规律，加强体育锻炼，增强体质。 　　1.5 临床疗效观察及判定标准 临床疗效观察标准分别在治疗前，治疗第6周末及停药后第4周末记录患者的瘙痒程度、风团数目和大小、持续时间等指标，其症状严重程度按（0～3分）4级进行评分。瘙痒程度用