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中西医结合治疗功能性消化不良163例 　　[摘要] 目的 探讨中西医结合治疗功能性消化不良的疗效。方法 选择163例功能性消化不良患者随机分成两组，治疗组予西沙比利联合中药半夏厚朴汤加味治疗，对照组单用西沙比利治疗。 结果 治疗组绝大多数患者腹胀、腹痛、恶心、早饱、反酸等症状消失，总有效率92.8%，对照组总有效率56.3%。 结论 中西医结合治疗功能性消化不良效果较好，值得临床重视。 　　[关键词] 功能性消化不良；中西医结合治疗 　　[中图分类号] R573 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）20-0119-03 　　功能性消化不良又称非器质性或非溃疡性消化不良，是临床常见的疾病之一，约占消化门诊人数的50%左右，在普通人群中发病约30%。自1987年我国引入功能性消化不良的概念以来[1]，国内学者将其作为一种临床综合征，结合国外的最新进展，运用中西医结合的方法进行了大量的研究，使其临床疗效大幅度提高。本文从2010年1月～2013年1月应用中西医结合方法治疗功能性消化不良163例，疗效较好，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　2010年1月～2013年1月漳县中医医院内科和漳县新寺卫生院中医科门诊共治疗功能性消化不良患者163例，随机分为两组。治疗组83例，男37例，女46例，年龄16～78岁，平均（42.3±6.2）岁，病程1～13年；对照组80例，其中男34例，女46例，年龄17～76岁，平均（41.8±7.5）岁，病程1.3～12年。两组经统计学处理，差异无显著性（P 0.05），具有可比性。 　　1.2 诊断标准 　　所有患者均符合罗马Ⅲ诊断标准：功能性消化不良症状出现至少6个月，近3个月满足以下标准，必须包括：（1）以下 1 条或多条：①餐后饱胀不适；②早饱感；③上腹痛；④上腹烧灼感。（2）没有可以解释上述症状的功能性疾病[2]。 　　1.3 治疗方法 　　1.3.1 治疗组 中西药结合治疗，2周为1个疗程，3个疗程后评定疗效。用西沙比利5 mg，每日3次，饭前半小时服用。中药用半夏厚朴汤加味，药用：半夏15 g、厚朴15 g、 茯苓10 g、苏梗10 g、生姜6 g、枳壳15 g。每日一剂，冷水浸泡半小时，再用武火煎煮，至水开后改用文火慢煎半小时，将3次所得药液混匀一日三次，饭后30 min分服。若肝郁重者，可加柴胡10 g、香附10 g；返酸者加海螵蛸（先下）20 g、煅瓦楞（先下）20 g；脾胃虚寒者生姜易为干姜；寒热错杂者加干姜6 g、黄连6 g；寒湿重者加苍术15 g、藿香（后下）10 g；脾胃湿热者加佩兰、薏苡仁；纳呆者加谷芽20 g、麦芽20 g、炒莪术10 g；体质壮实者以枳实易枳壳；久病体虚加人参（另炖）10 g、生山药30 g。 　　1.3.2 对照组 单用西沙比利片5 mg，每日3次，饭前半小时服用，痛重者加元胡止痛片，反酸、烧心者加奥美拉唑，2周1个疗程，3个疗程后评定疗效。 　　1.3.3 调养护理 两组患者在药物治疗的同时均给予良性意念诱导、积极的心理安慰，鼓励患者参加各种有益的集体和社会活动，分散注意力，减轻对病情的过度关注；对患者进行健康教育，讲解疾病知识、注意事项，增强其治病信心；注意合理安排作息，科学规律饮食，不食或少食含气和产气食物，尽量勿食刺激性大或不易消化的食物；注意腹部的保暖，多作腹部、足三里按摩。 　　1.4 疗效评定 　　参照《消化不良中医诊疗共识意见（2009）》中主要症状总体疗效评定标准：按改善百分率=（治疗前总积分-治疗后总积分） /治疗前总积分×100%，计算症状总体改善百分率[3]。治愈：症状消失；显效：症状大部分好转，改善百分率≥80%；有效：症状部分好转，50%≤改善百分率80%；无效：症状无明显改善，改善百分率50%，甚或加重。 　　1.5统计学方法 　　采用χ2检验，P 0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　见表1。治疗组总有效率为92.8%，对照组总有效率为56.3%，两组比较，差异有统计学意义（P 0.05）。 　　表1 两组临床疗效比较[n（%）] 　　注：与对照组比较，※P 0.05 　　3 典型病例 　　余某，女，32岁，2010年8月3日初诊，主诉上腹部胀闷不适、嗳气、纳差、乏力、消瘦2年余。曾在甘肃省某三甲医院就诊，经各项检查无阳性发现，诊断为功能性消化不良，经抗酸、抗菌、护膜、促胃肠动力等综合治疗，疗效不显。近1个月，腹胀加重，严重影响生活，遂求治于中医。刻诊：面色萎黄，神情疲惫，肢体倦怠，纳差乏力，胸胁满闷，痰多白滑，时而叹息，胃脘间歇性胀闷隐痛，喜温喜按，腰部酸困重痛，大便初硬后溏，小便清长，舌淡苔白腻，