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中西医结合治疗细菌性角膜炎的临床观察 　　【摘要】 目的：观察中西医结合治疗细菌性角膜炎的临床疗效。方法：将本院收治的95例细菌性角膜炎患者随机分为对照组和治疗组，其中对照组47例，给予西医常规治疗；治疗组48例，在对照组基础上给予自拟中药方剂加服治疗，治疗2个疗程后观察患者临床疗效及不良反应发生情况。结果：治疗3个疗程后，对照组患者总有效率为82.98%，治疗组患者总有效率为93.75%；对照组患者平均住院时间为21.7 d，治疗组患者平均住院时间为16.3 d，两组指标比较差异有统计学意义（P0.05）。两组患者前期均有极少数病例出现轻微不良反应，均可耐受且自愈。结论：中西医结合治疗细菌性角膜炎的临床疗效确切，安全有效，缩短住院时间，适于临床推广应用。 　　【关键词】 角膜炎； 细菌性； 中西医结合 　　细菌性角膜炎（fungal keratitis， FK）是由细菌感染引起的，角膜上皮缺损及缺损区下角膜基质坏死的化脓性角膜炎，又称为细菌性角膜溃疡[1]，是当前最主要的感染性角膜疾病，主要包括较为严重的真菌感染、混合感染或耐药性细菌感染等[2]，是一种致盲率很高的感染性角膜病。有研究表明，近几年细菌性角膜炎发病率已上升至感染性角膜病的首位，占51%～70%[3]。 　　细菌性角膜炎发病急，变化快，并发症多，若治疗不及时可导致失明，甚至毁坏眼球[4]。因此，细菌性角膜炎的治疗是现在研究的热点。目前此病的治疗方法包括药物和手术，但是多数患者均可以用药物治愈，因此选择更有效的治疗药物和给药方案是临床眼科医生面临的现实问题。本院采用中西医结合治疗真菌性角膜炎，取得较好的临床疗效，现将结果报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 本院于2010年10月-2013年2月共收治细菌性角膜炎患者95例，所有患者均符合《中西医结合眼科学》中规定：（1）角膜刺激症状严重，如流泪、畏光等，有明显充血水肿、黏脓性分泌物；（2）角膜早期呈灰白色或灰黄色浸润，浸润灶迅速扩大或有溃疡，1%荧光素钠染色阳性；（3）角膜刮片细菌培养呈阳性；（4）多有角膜外伤史或多伴有前房积脓[5-6]。排除患有严重心、肺、肝、肾功能障碍者，以及不适用本研究治疗方法和药物的患者。所有患者随机分为对照组和治疗组。其中对照组47例，男30例，女17例，年龄15～76岁，平均（37.2±8.6）岁，病程3～14 d，平均（6.7±1.4）d；治疗组48例，男32例，女16例，年龄16～76岁，平均（37.5±8.5）岁，病程4～14 d，平均（6.9±1.5）d。两组患者均为单眼患病，且在性别比例、年龄构成、病程以及病情等方面差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 对照组局部以1%阿托品滴眼液散瞳，每日滴眼3次；早期给予抗生素治疗，0.3%盐酸左氧氟沙星滴眼液、庆大霉素滴眼液交替点眼，每30 min 1次，密切观察患者临床症状反应，病情若有好转则减少给药次数；重度感染或绿脓杆菌性角膜溃疡患者，同时球结膜下注射头孢唑啉以控制病情；睡前涂红霉素眼膏。后期局部使用促进角膜上皮和溃疡面修复眼药，如贝复舒及0.1%无环鸟苷滴眼液。治疗组在对照组基础上给予自拟中药方剂加服治疗，基本方为：金银花、蒲公英各30 g，菊花、白鲜皮、地肤子、石斛各20 g，赤芍、天花粉、黄芩、连翘各15 g，栀子、防风、白芷、木贼草各10 g，黄连、甘草各5 g。每日1剂，水煎取汁400 ml，分早晚2次服用。两组患者均以1周为1疗程，治疗3个疗程后观察患者临床疗效及不良反应发生情况。 　　1.3 疗效标准 治愈：症状与体征消失，疼痛消除，球结膜充血消失，角膜溃疡愈合，视力明显好转，实验室指标正常。有效：症状与体征大部分消失，疼痛明显减轻，球结膜充血明显好转，角膜溃疡部分愈合，视力有所好转，荧光素染色弱阳性。无效：症状与体征无明显变化，疼痛无缓解或加重，球结膜充血未好转，角膜溃疡扩大或穿孔，视力提高不明显，角膜混浊未明显改善，荧光素染色强阳性。以治愈数、有效数之和作为总有效数[7-8]。 　　1.4 统计学处理 使用统计学软件SPSS 13.0进行分析，计数资料采用 字2检验，以P0.05为差异具有统计学意义。 　　2.2 两组患者住院时间比较 对照组患者最短时间为14 d，最长为34 d，平均21.7 d；治疗组患者最短时间为9 d，最长为27 d，平均16.3 d。两组比较差异有统计学意义（P0.05）。 　　2.3 两组患者不良反应发生情况 两组患者在治疗过程中，前期均有极少数病例出现眼部刺激反应、局部瘙痒等轻微症状，未经干预均可耐受且自愈。治疗后期无严重不良反应发生。 　　3 讨论 　　细菌性角膜炎药物治疗是首选方法，但是目前临床上所