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外国(地区)投资者并购境内内资企业审批
登记申请书
企业名称 名称预先核准文号/注册号/统一社会信用代码 住 所 省 市(州) 县(市/区) 乡(镇/街) 村(路/社区) 号 生产经营地 省 市(州) 县(市/区) 乡(镇/街) 村(路/社区) 号 企业类型 营业期限 年 联系电话 邮政编码 投资总额 万元 注册资本 万元 币种 经
营
范
围 并购方式 □股权并购 增资金额 万元 支付对价 万元 转让金额 万元 支付对价 万元 □资产并购 购买对象 万元 支付对价 万元 外资类别 □允许类 □鼓励类 □限制类 □禁止类 项目类型 □高新技术企业 □投资性公司 □创业投资企业 □研发中心
□地区总部 □特许经营企业 □其他 涉
及
专
项
规
定 □不涉及专项规定 □商业 □直销 □房地产开发经营
□道路运输及旅客运输 □国际海运 □铁路货物运输 □民用航空
□国际货代 □无船承运 □旅游饭店 □旅行社
□建筑业 □建设工程设计 □城市规划服务 □人才中介
□广告业□办学机构 □营业性演出经纪 □医疗机构 □会展
□进出口商品检验鉴定 □电影院 □金融租赁 □担保业
□保险经纪 □印刷业 □光盘复制企业 □采掘类企业
□认证培训和认证咨询 □其他类型 申请人声明 本企业依照相关法律法规申请并购审批、登记,提交材料真实有效。通过联络员登录企业信用信息公示系统向登记机关报送、向社会公示的企业信息为本企业提供、发布的信息,信息真实、有效。
法定代表人/拟任法定代表人签字:
(股权并购企业印章)
年 月 日 注:1、本申请书适用于外国(地区)投资者并购境内内资企业设立(变更)为外商投资的有限公司、股份有限公司、非公司,填写二份,一份报商务部门审批、一份报工商部门登记;
2、本申请书应由法定代表人/拟任法定代表人签署,用黑色或蓝黑色钢笔、签字笔填写,字迹应清楚。并购后投资者(股东、发起人)出资情况
投资者名称或姓名 国别(地区) 证件类型 证件号码 出资时间 出资方式 认缴出资额(万元) 出资比例
注:1、此表不够填写的,可复印空表填写。
2、证件类型选择填入:身份证、护照、营业执照、其他。
3、出资方式选择填入:货币、实物、知识产权、土地使用权、其他非货币财产。法定代表人、董事、监事、经理
(联合管理委员会成员)信息
姓名 国别(地区)
身份证件类型 身份证件号码
职务 产生方式 是否为法定代表人
固定电话 移动电话 电子邮箱
(身份证件复印件粘贴处)
姓名 国别(地区)
身份证件类型
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