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人工流产术后即刻放置节育器的临床效果观察 　　【摘要】 目的 观察人工流产术后即刻放置节育器的临床效果， 为临床使用节育器提供指导。方法 以本院2010年12月至2011年12月接收行人工流产手术的100例患者为研究对象， 将其随机分为观察组和对照组， 两组人员均行负压吸宫人工流产手术， 对照组患者术后不即刻放置宫内节育器， 观察组术后即刻放置宫内节育器， 对两组临床资料进行回顾性分析。结果 对观察组和对照组人工流产术中出血量及月经恢复时间进行比较， 差异均无统计学意义 （P0.05）。观察组在随访过程中出现宫内节育器脱落1例， 未出现带器妊娠的情况；对照组出现再次妊娠5例。结论 人工流产术后即刻放置节育器对术中出血量， 月经周期恢复没有影响， 并且能够有效防止流产后二次妊娠的发生， 临床效果显著。 　　【关键词】 人工流产；术后；节育器 　　宫内节育器以其长效、简便、经济、安全的特点， 成为人工流产妇女避孕的重要选择。人流手术后即刻放置节育器， 操作方便， 不产生额外经济负担， 减少月经间期放置可能出现的疼痛与出血[1]。现选取山东省鄄城县闫什镇计划生育服务站2010年12月至2011年12月期间接收的人流后同意放置节育器的患者为研究对象， 对节育器的临床效果进行追踪观察。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 研究对象为本院2010年12月至2011年12月接收的人工流产后同意放置节育器的100例患者。具体选择条件如下：①所选对象均为已婚健康妇女。②自愿要求人工流产术且同意放置节育器， 无人工流产禁忌证。③经 B 超影像学检查确诊为宫内妊娠， 妊娠天数小于55 d。④人工流产术后宫腔深度≤10 cm。⑤无宫颈松驰、子宫畸形， 排除宫内病变的可能。⑥阴道分泌物检查中清洁度在Ⅰ～Ⅱ级， 无滴虫及真菌感染；血常规、尿常规显示正常。⑦半年内无妇科疾病感染史。 　　1. 2 排除标准 ①患者合并心肝肾等重要脏器功能障碍。②患者存在语言交流障碍、听力障碍或者智力障碍， 无法与医务人员进行有效的交流和沟通。③患者为精神疾病患者， 无完全行为能力。④患者为过敏体质。 　　人工流产术后经医生确认完全流产， 子宫收缩良好， 出血不多。将上述100例患者随机分为观察组和对照组， 观察组 50 例， 年龄为21～35岁之间， 平均 （28.2±3.5） 岁；对照组 50 例， 年龄为 22～38岁之间， 平均 （27.2±4.4） 岁。 观察组和对照组在性别、孕次等方面的差异不具有统计学意义， 具有可比性。 　　1. 3 方法 由专业医师对观察组和对照组行负压吸宫术人工流产。术中严格执行相关操作规程，直至有净感。对照组患者术后不放置宫内节育器；观察组术后即刻放置宫内节器。观察组要在手术后确定宫腔内无组织残留， 术后宫缩好， 观察无活动性流血， 测量子宫深度符合要求后， 由专人放置节育器；并根据术后宫腔大小选择型号；上环后观察有无活动性流血、询问手术患者自我感觉， 在休息片刻后进行B超， 了解宫腔是否有积血、放置的环的位置是否正确等， 并告知术后注意事项及随访时间， 特别强调随访的重要性。并对观察组与对照组均给予口服甲硝唑等术后处理。于术后第15天电话咨询， 1、3、6、12个月随访，观察两组患者月经情况，妊娠率、环脱落率、因疾病取出率、累积续用率情况。 　　2 结果 　　观察组 50例所选对象均为一次性置器成功， 人工流产术中平均出血量为 （28.8±4.4）ml， 对照组50例所选对象人工流产术中平均出血量为 （29.3±4.4） ml， 两组比较， 差异无统计学意义 （P0.05）。观察组平均月经恢复时间为（30.2±2.1）d， 对照组平均月经恢复时间为 （31.1±3.1）d；两组相比， 差异无统计学意义 （P0.05）。观察组50例患者在随访过程中出现宫内节育器脱落1例（2%）， 无带器妊娠及因病取出等情况， 累积续用率98%；部分患者节育器放置 1个月时出现经量增多， 经期延长的现象， 但 3个月后无明显异常。对照组50例患者在随访过程中， 出现再次妊娠5例， 结果见表1。 　　3 讨论 　　人工流产是避孕失败时临床常用的补救方法， 流产后准确把握避孕时机， 将有利于减少意外怀孕和复发性流产的发生。据调查显示， 约有85%的妇女对人工流产手术存在不同程度的恐惧心理，在众多避孕方法中， 约76%的人倾向于术后宫内节育器避孕[2]。因此， 提供及时高效的避孕措施， 有助于避免再次非意愿妊娠的发生。 　　本文研究结果显示， 观察组术中出血量及月经恢复时间与对照组相比， 差异无统计学意义；观察组放置宫内节育器后， 宫内节育器位置正常， 没有不良反应发生， 脱落仅发生1例；对照组在随访期内出现再次妊娠的有