儿科临于床护理路径1.doc

一、病毒性心肌炎临床护理路径住院第一天： 住院第一天1、新病人入院时热情接待： （1）实行首迎首问负责制：主班护师主动热情接待病人及家属并为 其办理完善住院手续，立即通知护理班护士迎接新病人，同时通知主 管医师。 （2） 分管护士接到通知后，协助病人测量体重，主动帮助拿行李， 引导病人到床前，将备用床改为暂空床。本班内完成入院宣教（介绍 主管医师、护士长，住院规章制度以及病房环境、开水炉、厕所、办 公室等的位置，示范呼叫器的使用方法） 。 （3）及时完成生命体征的测量，及时汇报医生并记录. （4） 护士长 30 分钟内主动到床前做自我介绍， 《温馨服务卡》 发放 。 2、主班护士建全病历，填写病历内各项内容，认真登记入院登记本， 完善一览卡及床头牌。认真处理医嘱，转抄各种输液单及护理单，指 导治疗班及护理班护士做好各项护理工作。 3、治疗护士遵医嘱给药， 于医师下达医嘱 10 分钟内完成配药、 输液、 注射等药物治疗。 4、协助病人完善常规检查，告知次日检查项目及注意事项。 5、及时巡视病房，了解病人所需，主动帮助其解决困难。 6、分管护士本班内完成《入院评估表》 ，签署《护理安全告知书》 《静 脉输液知情同意书》 ，并详细告知护理安全注意事项。 7、专科护理：指导病人卧床休息，根据医嘱为病人吸氧，体温较高者酌情处理，可给予物理降温。指导病人进食清淡易消化饮食以及必 要的健康宣教。 8、情绪疏导：帮助病人消除恐惧心里，保持稳定情绪。 9、卫生处置：剪指甲，更换衣服，保持皮肤清洁等。 10、认真书写护理交班报告住院第二天至第十四天1、执行儿科护理常规、一级护理，及时监测生命体征。 2、主班护士认真处理医嘱，及时修改输液单及护理单。 3、治疗班护士每天认真核对病人的用药，正确为病人执行各项治疗。 4、护理班每天做好各项护理：包括病室环境、床单位、病人卫生、 饮食、二便等项目。 5、协助病人完成相关各项检查。 6、主动定时巡视病房，发现异常及时处理。 7、专科护理：及时应用各种药物，告知家属药物的作用、不良反应 及注意事项，注意观察用药后的反应。 8、心理护理： ：经常性的主动与病人及家属交流沟通，了解其思想动 态，鼓励病人及家属树立治疗本病的信心。 9、健康指导：指导病人卧床休息，告知家属卧床休息对心肌炎恢复 的重要性，症状好转方能逐步起床活动，并逐渐增加活动量。 指导病人多饮水。住院第十五天（今日出院） 住院第十五天（今日出院）1、主班护士停用各种医嘱，整理病案，为病人办理病毒性心肌炎临床护理路径 出院手续。 2、对于医保病人主班护士主动告知报销所需手续，对有困难情况者 帮助或陪同办理出院手续。 3、护理班填写并发放《出院指导卡》 。 4、出院健康指导：（1）向病人和家属再次强调，休息对心肌炎恢复的重要性，注意劳逸结合，避免过度劳累。（2）告知病人和家属，加强饮食卫生，注意保暖，预防呼吸道和肠道感染，疾病流行期间尽量避免去公共场合。（3）有心律失常带药物出院的病人，告知药物的名称、剂量、用药方法及副作用，按医嘱定时服用。（4）嘱咐病人家属出院后定期到门诊复查。5、护士长发放《意见征求卡》和科室宣传册，提供联系卡。 6、护士长和护理班护士送病人至病区门口，目送康复出院。 7、护理班护士整理病房，终末消毒。准备好床单位，迎接新病人的到来。 入院当天 评估 1、一般评估：注意体温、脉搏、呼吸、精神状态及神志的改变。2、专科评估：注意咳嗽、气促、肺部罗音等情况。 治疗 l、吸氧、吸痰、雾化吸入、肺部理疗、中药穴位贴敷治疗。 2、静脉输液、退热、镇静、止喘治疗。 检查 做好相关辅助检查，如胸部x线检查，重症肺炎应作血气分析判断病情及预后，协助患者留取各项标本。 药物 l、正确使用药物，注意观察用药后不良反应，如激素类观察消化道反应：强心利尿平喘药观察心率、呼吸、注意调节输液速度。 2、特别注意用药顺序(强心利尿一平喘一抗菌素其它)。 注意给药剂量、途径、时间。 活动 卧床休息。 饮食 根据辩证指导饮食。 根据年龄、病情调节饮食。 护理 l、保持室内空气新鲜、通风，按以免交叉感染。 2、保持皮肤、口腔清洁。重症者采用头高位或半卧位，并需经常翻身更换体位，拍背助排痰。 3、注意及时清除呼吸道分泌物，以保持呼吸道通畅，减轻缺氧。必要时使用吸痰器。4、每次喂养必须将头部抬高或抱起，如患儿有呼吸困难，应少量多餐，并需小心谨慎，以免呛入气管。 5、加强巡视，密切观察病情。 健康宣教 1、向家属及患儿介绍病房及医院的设施使用须知及相关住院制度。 2、向家属和患儿讲解疾病的相关知识、服药须知、安全须知、各项检查治疗护理的知识，连心卡作用等。 第2天 评估 1、一般评估：评估病情，注意生命体征，精神状态