偏头痛相关三叉神经疼痛通路的解剖研究进展.docVIP

偏头痛相关三叉神经疼痛通路的解剖研究进展 　　【关键词】 偏头痛； 三叉神经 　　偏头痛是一种致残性神经血管紊乱疾病，主要表现为头部单侧搏动性疼痛，并带有大量神经性症状，包括对光线、声音、嗅觉的超敏反应，反胃恶心，以及各种自发性、认知、情感和运动障碍。尽管偏头痛的产生常常和压力、荷尔蒙波动、睡眠障碍、饮食不规律或感官超负荷等内外因素有关，神经核血管机制在主要病理产生条件中的作用仍有待验证。三叉神经紊乱症相当复杂，不仅有多种可能的起源，还带有明显的先兆性症状，因此，可以认为偏头痛可以表明大脑产生突变性兴奋，这种兴奋能够激活基因易感个体的三叉神经系统。本文将着重临床前期相关研究和数据，有助于我们理解偏头痛的病理。 　　1 三叉神经系统的周围神经分布 　　一般认为，偏头痛的头痛期是由于周围软膜、蛛网膜和硬脑膜血管以及主要脑动脉和鼻窦伤害感受器被激活所致[1-3]。机械、电流或化学（促炎症细胞因子、血液或感染）刺激激活以上结构后，会引起头痛症状，与偏头痛的主要症状极为相似：恶心、搏动疼痛、畏光和声音恐惧症。颅内血管和脑膜的伤害感受器周围主要有无髓鞘的（C-纤维）和薄髓鞘（Aδ纤维）轴突，内含有血管神经活性肽，如P物质（SP）和降钙素基因相关肽（CGRP）等。这类物质来源于三叉神经节[4-6]，主要通过三叉神经（V1）的眼支达到硬脑膜，有时也通过上颌骨（V2）或下颌骨（V3）