AHF的临床类型课件.pptVIP

ESC急性心力衰竭诊断及治疗指南解读 阜外医院急症抢救科 袁贤奇 定义与分级 本指南将AHF定义为由于心功能异常而引起的症状及体征的急性发作，既往有或无心脏病史的病人均可发生其原因可以是收缩或舒张功能不全，心律失常，或心脏前后负荷失调所致。AHF通常是致命的，需要紧急处理。 表1 AHF的临床类型 Killip分级被分为四级： Ⅰ级－无心力衰竭，没有心功能失代偿的症状； Ⅱ级－心力衰竭，诊断标准包括啰音、S3奔马律和肺静脉高压，伴中下肺野湿啰音的肺充血； Ⅲ级－严重的心力衰竭，伴满肺湿啰音的明显的肺水肿； Ⅳ级－心源性休克，症状包括低血压（SBP≤90 mm Hg），外周血管收缩的证据如少尿、发绀和出汗。 Forrester血流动力学分型 对于首次发病的AHF患者，可以用Killip分级和Forrester分级评价心功能，最适用于急性心肌梗死后的AHF患者。 Killip分级依据临床体征和胸片发现， Forrester分级依据临床体征和血流动力学指标，与治疗策略及预后紧密相连。 临床危重度分级 依据外周循环（灌注）情况及肺部听诊（淤血），将心衰分为4级。Ⅰ级：干、暖；Ⅱ级：湿、暖；Ⅲ级：干、冷。Ⅳ级：湿、冷。 诊断 AHF的诊断主要依据症状及临床表现，辅以适当的实验室检