诺舒治疗功能失调性子宫出血的临床疗效分析.docVIP

诺舒治疗功能失调性子宫出血的临床疗效分析 　　摘要：目的 探索诺舒子宫内膜切除系统治疗功能失调性子宫出血患者的疗效特征。方法 对65例行诺舒手术治疗功血患者结果进行分析。结果 手术顺利完成，术后1、3和6个月的有效率均为98.46%（64/65）；闭经率分别为81.54%（53/65）、73.85%（48/65）和69.23%（45/65）。术后1个月、3个月及6个月血红蛋白明显上升，各时间点的血红蛋白比较有统计学差异（P0.01）。结论 诺舒阻抗控制子宫内膜切除术治疗月经过多近期安全有效，远期疗效需要加大样本量，延长跟踪随巧时间进一步研究。 　　关键词：诺舒；功能失调性子宫出血 　　Abstract：Objective To explore the curative of NovaSure on patients with dysfunctional uterine bleeding.Methods 65 cases of patients with dysfunctional uterine bleeding were treated with NovaSure system from January 2014 to October 2015 in the gynecology department of the second affiliated hospital of The University of South China，clinical follow-up data of them were analyzed.Results All the operations were accomplished successfully，1 month，3months and 6 months follow-up average，the rate of efficiency was 98.46%（64/65）；the rate of amenorrhea was 81.54%（53/65）、73.85%（48/65）和69.23%（45/65）.1 month，3 months and 6 months after operation，increases in hemoglobin was significant.Conclusion NovaSure System is a safe and effective treatment for patients with dysfunctional uterine bleeding，long-term efficacy of it needs further study. 　　Key words：NovaSure System；Dysfunctional uterine bleeding 　　功能失调性子宫出血（DUB，以下简称功血）是由于生殖内分泌轴功能紊乱而造成的异常子宫出血。临床上常根据病人年龄、生育要求、子宫内膜病变类型、生活质量要求等确定治疗方案。激素类药物口服治疗、宫内孕激素释放系统、手术治疗均是治疗功血的方式。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选择2014年1月～2015年10月在我院就诊的65例功血患者，年龄32～54岁，平均（43.01±6.83），病程6个月～7年（中位时间16个月）。其中，轻度贫血14例，中度贫血41例，重度贫血10例。65例患者均符合以下条件：①功血保守治疗效果不佳，不愿切除子宫或有基础疾病不能耐受手术者。②已完成生育且无继续生育要求。③术前宫腔镜检查宫腔大小正常，宫深5～10cm，形态正常。④术前排除宫颈及子宫内膜恶性病变。 　　1.2方法 　　1.2.1 65例患者均常规术前准备，术前晚22点阴道置入米索前列醇1片。采用美国豪洛捷公司生产的诺舒阻抗控制子宫内膜切除系统和德国Wolf宫腔镜。患者排空膀胱后取截石位，麻醉方式为静脉麻醉。常规消毒铺单，行宫腔镜检查，了解宫腔形态、大小、内膜厚度，测量宫腔的长度。将一次性双极消融器送入患者宫腔并多次测量宫腔的宽度直至数据稳定，将子宫的长度和宽度输入控制器。自动检测子宫的完整性，测试通过后行子宫内膜切除术，术后再次宫腔镜检查了解子宫内膜改变情况。如发现有残留的子宫内膜则同时加用滚珠电凝。 　　1.2.2疗效评价指标 　　1.2.2.1月经改善评价指标 参考冯缵冲等报道的月经改善评价标准制定：①闭经：治疗后未再有月经来潮；②点滴量：每个月少许出血，卫生巾30片。①～④为治疗有效。⑤为无效、失败。 　　1.2.2.2贫血改善指标 术前及术后1个月、3个月及6个月行血常规检查，比较血红蛋白变化的情况。 　　1.2.2.3阴道排液情况 术后1个月、3个月、6个月出