跟骨截骨矫形距下关节植骨融合术治疗严重跟骨骨折畸形愈合的手术方法及临床疗效.docVIP

跟骨截骨矫形距下关节植骨融合术治疗严重跟骨骨折畸形愈合的手术方法及临床疗效 　　摘要：目的 对跟骨截骨矫形距下关节植骨融合术治疗严重跟骨骨折畸形愈合的手术方法和临床疗效进行分析。方法 选取近两年在我医院内治疗的平均年龄分布均匀的110例符合条件的患者作为研究的对象，分为对照组和观察组，各55例。使用常规治疗方法对对照组患者进行治疗，使用跟骨截骨矫形距下关节植骨融合术治疗严重跟骨骨折畸形愈合的手术方法对观察组患者进行治疗。采取有效的措施对两组患者进行术后恢复处理，并对两组患者治疗的临床效果进行观察、对比和分析并对其进行定期回访调查和比较。结果 参与手术治疗的110例患者都没有出现皮瓣坏死现象、螺丝钉松动现象、螺丝钉断裂或者是内固定失败现象，对观察组55例患者进行手术治疗的临床效果明显优于对照组的55例患者，其差异比较显著（P0.05），具有十分明显的统计学意义。结论 使用跟骨截骨矫形距下关节植骨融合术治疗严重跟骨骨折畸形愈合的手术方法对严重跟骨骨折畸形愈合患者进行治疗，其临床治疗效果优于常规治疗方法。 　　关键词：跟骨截骨矫形；距下关节；植骨融合术；跟骨骨折；畸形愈合 　　使用跟骨截骨矫形距下关节植骨融合术治疗严重跟骨骨折畸形愈合，不仅可以避免其畸形愈合，还可以有效地降低患者的致残率。本文主要是对跟骨截骨矫形距下关节植骨融合术治疗严重跟骨骨折畸形愈合的手术方法和临床疗效进行分析，并将其分析结果做出如下阐述。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取近两年在我医院内治疗的平均年龄分布均匀的110例符合条件的患者作为研究的对象，并将它们随机分配，对照组55例，观察组55例。对照组男34例，女21例；年龄20～66岁，平均（38.6±3.8）岁；致病原因：高空坠落致伤29例、跌倒致伤14例、交通事故致伤10例、其他原因致伤2例；观察组男31例，女24例；年龄21～67岁，平均（39.8±4.3）岁；致病原因：高空坠落致伤30例、交通事故致伤11例、跌倒致伤12例、其他原因致伤2例。患者从受伤到参与治疗的时间为7～24个月，平均（14±7.2）个月。将对照组和观察组所有患者的基本资料（例如性别、年龄范围、平均年龄及其致病原因等）进行对比，其差异不明显（P0.05），完全没有统计学意义。 　　1.2方法 使用常规治疗方法和愈合手术方法对对照组患者进行治疗，使用跟骨截骨矫形距下关节植骨融合术治疗严重跟骨骨折畸形愈合的手术方法对观察组患者进行治疗。采取有效的措施对两组患者进行术后恢复处理，并对两组患者治疗的临床效果进行观察、对比和分析并对其进行定期回访调查和比较。 　　1.3观察的指标和临床效果的判定标准 　　1.3.1观察的指标 ①根据跟距骨影像学的相关数据资料，对所有患者的手术前情况、手术后情况以及术后恢复情况进行观察和比较；②按照美国足踝外科协会关于足部的评分系统[1]，对所有患者的手术前情况、手术后情况以及术后恢复情况进行评分。（注：该评分标准主要包括疼痛情况、日常生活情况及工作能力、踝关节活动范围、行走是否需辅助工具、跛行程度以及行走能力等几个方面[1]） 　　1.3.2临床效果的判定标准 经手术治疗和术后处理之后，患者的足部能够进行正常的屈伸活动，能够正常行走并且无疼痛现象为最优的临床治疗效果；患者的足部进行屈伸活动的状态能够发生明显的好转，虽然能够正常行走，但是偶尔会出现疼痛现象为其次的临床治疗效果；患者的足部屈伸范围不能达到正常屈伸范围的50%，能行走，但是属于跛行而且伴随着疼痛感为较次的临床治疗效果；患者的足部无法进行屈伸活动，行走困难或者无法行走为最差的临床治疗效果[2]。 　　1.4统计学处理方法 本次研究主要使用SPSS18.0软件包来处理相关的实验数据，定量资料和计量资料都采用平均数±标准差（x±s）的表示方法来表示，定量资料和计量资料都采用t检验方式，其计数结果都采用χ2检验，P0.05表示其差异没有统计学意义[2]。 　　2 结果 　　参与手术治疗的110例患者都没有出现皮瓣坏死现象、螺丝钉松动现象、螺丝钉断裂或者是内固定失败现象[3]。在观察组55例患者中，其足部恢复效果最优25例，占45.46%；显著进步27例，占49.09%；稍有改善3例，占5.45%；没有效果0例。在对照组患者中，其足部恢复效果最优11例，占20.00%；显著进步18例，占32.73%；稍有改善26例，占47.27%；没有效果0例。这表明，对观察组55例患者进行手术治疗的临床效果明显优于对照组的55例患者，其差异比较显著（P0.05），具有十分明显的统计学意义，见表1。 　　3 讨论 　　跟骨骨折是目前骨科临床治疗最常见的骨折之一，对其的早期处理极其重要，因为如果处理不好，可能会导致其畸形愈合，甚至