风湿四项检测在类风湿关节炎诊断中的研究.docVIP

风湿四项检测在类风湿关节炎诊断中的研究 　　摘要：目的 探讨风湿四项检测在类风湿关节炎诊断中的应用价值。方法 选取我院在2014年5月～2015年5月收治的50例类风湿关节炎患者（RA组）、50例非类风湿关节炎患者（非RA组）、50例健康人（对照组）作为研究对象，对三组研究对象进行风湿四项（ESR、hs-CRP、RF、抗CCR抗体）检测，比较三组研究对象的各项指标水平，评估RF、抗CCP抗体对RA的诊断效果。结果 RA组和非RA组的ESR、hs-CRP、RF、抗CCP抗体水平均显著高于对照组，P0.05；RA组的RF、抗CCP抗体水平均显著高于非RA组，P0.05；RF对RA的诊断敏感性显著高于抗CCP抗体和RF+抗CCP抗体，P0.05；但抗CCP抗体、RF+抗CCP抗体对RA的诊断特异性均显著高于RF，P0.05；抗CCP抗体、RF+抗CCP抗体对RA的阳性预测值均明显高于RF（P0.05）。抗CCP抗体阳性组患者的ESR、hs-CRP水平均显著高于阴性组患者，P0.05。结论 风湿四项联合检测能有效提高RA检测的特异性，是早期诊断RA的有效指标，其中抗CCP抗体还能为RA疾病进展的判定提供可靠依据。 　　关键词：类风湿关节炎；风湿四项；诊断 　　类风湿关节炎（RA）是一种以关节病变为主的炎症性自身免疫性疾病，且常常累及多个系统。因RA的早期诊断难度较大，所以大部分患者在确诊时都因病程较长而发生了关节变形，错过了最佳的治疗时机，所以RA的早期诊断、及时治疗十分关键[1]。本研究旨在明确抗CCP（环瓜氨酸肽）抗体、RF（类风湿因子）、hs-CRP（高敏C反应蛋白）、ESR（红细胞沉降率）风湿四项联合检测在RA诊断中的应用价值，现进行如下报道。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选取我院在2014年5月～2015年5月收治的50例类风湿关节炎患者（RA组）、50例非类风湿关节炎患者（非RA组）、50例健康人（对照组）作为研究对象。RA组患者均符合ARA（美国类风湿病协会）制定的RA诊断标准，男19例，女31例，年龄36～76岁，平均（43.6±4.2）岁；非RA组男20例，女30例，年龄37～75岁，平均（42.2±3.9）岁，疾病类型包括皮肌炎、系统性硬化症、混合性结缔组织病、原发性干燥综合征、系统性红斑狼疮等；对照组男18例，女32例，年龄38～77岁，平均（44.1±3.7）岁。三组研究对象均无近期外伤史、手术史、发热史、急慢性感染、心脑血管疾病、肿瘤。在一般资料方面，三组研究对象比较无明显差异（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 对三组研究对象进行风湿四项检测。采集每位研究对象的静脉血（5ml），以肝素抗凝，离心后，取血浆于低温下保存待检。①抗CCP抗体检测选用ELISA法，仪器选用伯乐680型酶标仪，严格按照试剂盒上的说明书进行操作，抗CCP抗体水平低于25U/ml，判定为阴性；②hs-CRP和RF检测均选用散射免疫比浊法，仪器选用Orion Turbox plos型特定蛋白分析仪，hs-CRP、RF分别以低于10mg/L和20U/ml判定为阴性；③ESR检测方法为魏氏法，仪器选用Diesse Ves matic 20型全自动动态血沉仪，检测结果低于20mm/h则判定为阴性。 　　1.3统计学方法 本次研究数据运用统计学软件SPSS19.0进行处理，以x±s表示计量数据，采用t检验进行数据比较，以%表示计数资料，采用χ2检验进行数据比较，P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1四项指标检测结果 RA组和非RA组的ESR、hs-CRP、RF、抗CCP抗体水平均显著高于对照组，P0.05）；RA组的RF、抗CCP抗体水平均显著高于非RA组，P0.05，见表1。 　　2.2RF和抗CCP抗体对RA的诊断效果 三组的RF、抗CCP抗体的检出结果比较及对RA的诊断效果比较，从下表可知，RF对RA的诊断敏感性显著高于抗CCP抗体和RF+抗CCP抗体，P0.05），见表2，表3。。 　　2.3RA组的hs-CRP、ESR水平比较 抗CCP抗体阳性组患者的ESR、hs-CRP水平均显著高于阴性组患者，P0.05，见表4。 　　3讨论 　　RA具有严重的致畸性特性，早期诊断RA一直都是国内外的一项热点研究课题。RF、hs-CRP、抗CCP抗体、ESR检测是临床早期诊断RA的常用检测指标，其中以hs-CRP和ESR的应用最为普遍，虽然这两项指标对RA诊断的特异性不高，但其在判定预后和鉴别诊断方面具有重要的应用价值[2]。hs-CRP为急性时相反应蛋白，其心血管梗死、组织损伤、感染、恶性肿瘤等多种疾病中均会检测到高表达，同时CRP也是免疫调节因子，其是激活补体的经典途径，能够结合