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医院信息化建设对指导临床合理用药的作用探析 　　[摘要] 目的 探讨医院信息化建设对临床合理用药的作用。 方法 从本院实行信息化建设前后各抽取1000人次门诊患者的用药处方和1000人次住院患者的用药医嘱进行对比观察，包括抗菌药物应用比例、药物的不合理联合应用、药物规格正确率、药物用法正确率、药物用量正确率、药物应用时间、每例患者应用药物的种类、大处方比例、处方合格率、字迹可辨认率等。 结果 本院门诊抗菌药物应用比例、药物的不合理联合应用、药物规格正确率、药物用法正确率、药物用量正确率、门诊大处方比例、处方合格率、字迹可辨认率在实行信息化建设前后比较差异均有统计学意义（P0.05）。 结论 信息化建设对指导和监管临床合理用药的作用明显。 　　[关键词] 信息化建设；临床；合理用药；电子处方；电子医嘱 　　[中图分类号] R197.322 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2013）09（c）-0142-03 　　随着医院信息化建设的广泛开展，其对药品的管理作用也越来越重要[1]，医院信息化建设从对药品应用在医院的总体状况到药品的采购、药库和药房的管理等方面都发挥了积极作用[2]。本院实行信息化建设已2年余，它对药品的管理同样取得了非常重要的作用，在此过程中，本院发现它对临床合理用药也产生了非常重要的作用。现将本院应用信息化建设前后临床用药状况报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　从本院实行信息化建设前后各抽取1000人次门诊患者的用药处方和1000人次住院患者的用药医嘱，所有资料均来自本院门诊和住院患者，将用药对比观察分为门诊用药和病房用药两部分。各部分患者均从内科、外科、妇产科、儿科四大科系抽取，患者的性别、年龄不受限制。 　　1.2 方法 　　门诊以每位患者就诊1次所应用的药物作为1人次，病房从患者住院开始至患者出院所应用的药物作为1人次。对抗菌药物应用比例、药物的不合理联合应用、药物规格正确率、药物用法正确率、药物用量正确率、药物应用时间、每位患者应用药物的种类、大处方比例、处方合格率、字迹可辨认率等10个方面进行对比观察。药物的联合应用、药物规格、药物的用法和用量是否规范以《药理学》第7版和《新编药物学》第17版为依据[3-4]；门诊大处方标准以患者就诊1次所应用药物的总价格超过200元为标准，病房大处方标准以住院患者每日用药总价格超过200元为标准；处方的合格率、字迹可辨认率以原卫生部公布的《处方管理办法》为依据[5]。 　　1.3 统计学方法 　　采用SPSS 17.0统计学软件对相关数据进行分析，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P0.05 为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　本院门诊抗菌药物应用比例、药物的不合理联合应用、药物规格正确率、药物用法正确率、药物用量正确率、门诊大处方比例、处方合格率、字迹可辨认率在实行信息化建设前后比较差异均有统计学意义（P0.05）（表1，表2）。表明信息化建设可以使抗菌药物应用更加严格，药物的联合应用更加规范，药物的规格、用法、用量更加正确，门诊大处方比例有一定下降，电子处方、电子医嘱正确率明显提高，字迹潦草、不易辨认基本消失。 　　3 讨论 　　随着信息技术的发展，越来越多的医院开始应用信息化建设，信息化建设给医院产生的综合效益也越来越大[6]，在医院药品的管理方面也越来越起到了更加重要的作用，它对药品应用在医院的总体情况到药品的采购、药库和药房的管理等方面都发挥了积极作用[7-8]。本研究重点观察了信息化建设对指导临床合理用药方面产生的作用，医院信息化建设对指导临床合理用药主要通过系统中的电子处方、电子医嘱、抗菌药物应用分级权限和嵌入在系统中的每种药品的详细信息等多方面而发挥作用[9]。 　　抗菌药物的使用是合理用药管理的重点和难点，已引起世界和我国有关部门高度重视，我国原卫生部针对抗菌药物的合理应用多次专门下发了卫生部令[10]。抗菌药物不合理使用会导致耐药菌株产生、药物不良反应增加、死亡率上升、住院时间延长、住院费用增加、资源浪费等一系列不良后果[11]。本院实行的信息化建设在药品基础数据库中增设了抗菌药物的药品级别，信息科对抗菌药物进行分级标注，在医生基础数据库中增设了医生级别，由信息科根据医疗部提供的医生职称和职务级别分类标注，医生只能按照自己的职称和职务级别使用相应的抗菌药物，如果患者因病情需要使用高级别抗菌药物和特殊抗菌药物时，必须经医院指定的副主任医师以上人员或者科主任审核后方能使用。无论应用什么抗菌药物，都必须要有相应的适应证，否则医嘱和处方无法保存和发送。另外，本院每个季度要对本季度抗菌药物应用情况进行摸底通报，对应用抗菌药物频率排名前3名的医