中国胃肠间质瘤诊断治疗专家共识.docVIP

中国胃肠间质瘤诊断治疗专家共识(2011年版) 发布时间：2012-8-1 9:06:58? 4 ? ? 专家导读经过中国CSCO胃肠间质瘤(GIST)专家委员会38位专家的共同努力,中国胃肠间质瘤诊断治疗专家共识(2011年版)(共识)在2009年版的基础上问世？更新内容主要为(1)病理诊断部分更强调了基因检测,推荐对所有复发转移性GIST应进行基因突变分析？(2)重申了对于肿瘤最大径小于2 cm的可疑局限性GIST和有症状者应进行手术,小于2 cm的肿瘤可不必急于手术,手术原则中提出如果首次手术仅为R1切除,预计再次手术难度低并且可控制风险,不会造成主要功能脏器的损伤,可以考虑二次手术？对此点略有疑惑,一是首次手术为何造成镜下残留?二是二次手术的时间如何界定?且与后述的“切缘阳性者多倾向于靶向治疗”相混淆,这是今后制定指南时更需明确的问题？对于2~3 cm的小肠GIST如包膜完整？无出血及坏死者可适当减少切缘距离,这也是在靶向治疗时代肿瘤切除需个体化的体现？(3)GIST起源于黏膜下,生长方式多样,内镜治疗不常规推荐？(4)重新明确了分子靶向治疗为“术前治疗”,代替了以往的“新辅助治疗”,与国外名称相统一,而且包括了首次手术及日后反复手术的术前用药？明确了两项用药指征,即肿瘤体积巨大(大于10 cm)？术中易出血？破裂和可能造成医源性播散者;肿瘤虽可切除,但估计手术风险较大,术