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QQ：360254598 备注：120 谢谢各位！　　　　　 　  婴儿的心脏按压 年龄小于1岁 按压位置在两乳头连线正中下一横指 食指翘起用中指和无名指同时用力下压 按压深度约为胸廓前后径的1/3~1/2 放松时手指不离开胸壁 频率100次/分 按压与通气比为30:2 婴儿的心脏按压（图） 儿童开放气道注意事项 打开气道注意不要过度后仰 小孩气管软骨环发育不好，韧带很松驰，颈后仰，气管就压瘪了，气道阻力增加，让气道平直不是突后仰 重新评价 每做30次按压+2次人工吹气为一个复苏周期。 儿童与婴儿需要重新定位才能进行下一个周期，成人不需要。 连续做五个周期（约2分钟）后，重新评估伤病员的呼吸、循环体征，检查的时间不能超过10秒钟。 如果有呼吸脉搏，将伤病员置于复原体位（侧卧位）；如果没有呼吸脉搏，则继续以30:2的按压通气比例实施心肺复苏。 现场心肺复苏的有效指标 ①面色（口唇）由苍白、紫绀转为红润； ②颈动脉搏动，自主呼吸出现； ③瞳孔由大变小，对光反应恢复； ④眼球活动，手脚抽动，呻吟等。 * 特别提醒：复苏后仍须密切观察，并到医院做进一步观察治疗。 现场终止心肺复苏条件 ①伤病员恢复自主呼吸和脉搏。 ②由他人或专业人员到现场接替抢救工作。 ③有医生到场，确定伤病者死亡。 ④救护员精疲力尽不能继续进行心肺复苏。 心肺复苏的注意事项 1、现场救护不要犹豫，一旦确定有指征的，应该立即进行。 2、不能只等专业救护人员的到达而错过最佳救护时机。 3、不要把时间消耗在反复检查的过程中。 4、不要做不必要的全身检查。 5、不随意搬动病人，注意保护脊柱。 6、在救护中要确保现场安全，做好自我防护，关心体贴伤病员。 7、严禁在正常人身上进行操作训练，可用心肺复苏模拟人进行训练。 8、救护人员最好能定期参加心肺复苏的培训，以巩固现场救护的知识。 电除颤 资料显示 心脏停搏最常见的心电类型是室颤 终止室颤最有效的方法是电除颤 早期电除颤是挽救生命的决定性因素 近年提出将除颤作为基础生命支持(BLS)的一部分 自动体外除颤器（automatic external defibrillation，AED） 资料显示： 1分钟内行电除颤，存活率90%； 每延迟1分钟，复苏成功率下降7%~10%； 室颤处理: 电除颤效果最好、最没有副作用 除颤时间：愈早愈好 院外应＜５分钟 院内应＜３分钟 室颤除颤时间与预后(现场) 除颤时间 1’ 3’ 5’ 5’ 成功率(%) 98 70~80 30~50 10 早1分钟除颤成功率增加10% D（defibrillation）除颤 心前区捶击 在心搏骤停后的1分30秒内，心脏应激性最高，此时拳击心前区，所产生的5－15J 电能可使心肌兴奋并产生电综合波，促使心脏复跳。 方法 右手松握空心拳，小鱼际肌侧朝向病人胸壁，以距胸壁20－30cm高度，垂直向下捶击心前区，即胸骨下段。捶击1－2次，每次1－2秒，力量中等，观察心电图变化，如无变化，应立即改行胸外心脏按压和人工呼吸。 注意事项 1、捶击不宜反复进行，捶击次数最多不宜超过两下。 2、捶击时用力不宜过猛。小儿禁用，以防肋骨骨折。 气道异物梗阻 原因：食物、玩具、义齿、溺水、呕吐物等。 高发人群：小孩和老人 气道异物梗阻的识别 气道异物不完全性阻塞 强烈的刺激性咳嗽，病人神志可保持清醒。咳嗽的间隙出现喘息。 （此时不要影响患者的自主咳嗽和用力呼吸） 气道异物完全性阻塞　　　　病人不能说话、不能呼吸、不能咳嗽，并用拇指和食指抓压颈部。很快面色、口唇青紫，意识丧失。小儿不能哭出声。 气道异物梗阻的识别（图） 患者的“窒息痛苦样表情” 询问：“是窒息吗？” 严重梗阻时，患者只能点头，不能说话。 气道异物梗阻的排除 1974年美国医生海曼发明的海氏手法是一种简便有效的解除气道异物阻塞的急救方法，又称“腹部冲击法” 。  方法原理：在上腹部猛推，以抬高隔肌而使得空气由肺内压出，如此产生人工咳嗽，将阻塞气道的异物排出。 腹部冲击法 ①救助者站在病人的背后，用双臂围抱病人的腰部。 ②一只手握拳，拳头的拇指一侧对着病人的上腹部，即 剑突与脐之中点的位置（脐上3-4横指）； ③ 另一只手抓住拳头，突然向后、向上快速猛推，压入病人上腹部； ④重复连续推击，直到异物从气道排出或病人意识丧失。 注意：实施每一个新的猛推动作，应该是不连贯的、顿击的动作，以使异物排出来。 腹部冲击法（图） 卧式腹部冲击法（图） 患者意识不清，可采用卧式腹部冲击法 胸骨冲击法（图） 肥胖者、孕妇