双醋瑞因对骨关节炎患者血清白细胞介素1、肿瘤坏死因子α的影响和临床疗效.docVIP

双醋瑞因对骨关节炎患者血清白细胞介素1、肿瘤坏死因子α的影响和临床疗效 　　[摘要] 目的 研究双醋瑞因在骨性关节炎治疗中的应用效果及对白细胞介素1（IL-1）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平的影响。 方法 将80例骨关节炎患者随机分为两组，对照组给予美洛昔康15 mg/d，研究组给予双醋瑞因50 mg/d。30 d为1个疗程，共3个疗程。观察两组治疗结束后血清IL-1、TNF-α水平，分析临床疗效。 结果 治疗后研究组血清IL-1[（12.37±3.22）ng/L]、TNF-α[（16.42±5.56）ng/L]下降明显，与对照组比较差异有统计学意义（P 0.05）。研究组20 m步行痛VAS评分[（3.25±1.32）分]下降，WOMAC骨关节炎评分[（8.75±1.42）分]、AKS膝关节评分[（86.53±9.25）分]及功能评分[（79.31±8.36）分]升高，与对照组比较差异均有统计学意义（均P 0.05）。 结论 双醋瑞因通过下调血清IL-1、TNF-α水平来改善骨关节炎的治疗效果。 　　[关键词] 双醋瑞因；骨关节炎；白细胞介素1；肿瘤坏死因子α 　　[中图分类号] R684.3 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2013）07（c）-0102-02 　　骨关节炎是导致老年人行动障碍的最常见原因之一。我国骨关节炎患者至少在5千万以上。在45～55岁的人群中，男女发病频率相当。骨关节炎的临床表现为病变关节的疼痛、肿胀、发僵、变形和活动受限。目前按照抗风湿病防治联盟制定的指南为临床骨关节炎用药原则，治疗的一线药物为抗炎止痛药物：对乙酰氨基酚和非甾类抗炎药，长期应用引起严重的肝脏和肾脏损害；二线药物以改变病情有益于关节组织损伤的修复，如硫酸氨基葡萄糖等，近些年治疗骨关节炎的新药陆续出现，双醋瑞因是白细胞介素1（IL-1）的抑制剂，对降低肿瘤坏死因子α（TNF-α）的水平也有一定作用[1-3]，因此，可改善骨关节炎患者症状和有效修复软骨结构，是属于缓解骨关节炎症状和病情的慢作用药物。本研究采用双醋瑞因治疗此病，观察对IL-1、TNF-α的影响，取得了满意的临床效果。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2011年1月～2012年12月河北大学附属医院（以下简称“我院”）骨科的骨关节炎患者80例，将患者随机分为观察组及对照组，各40例。观察组男22例，女18例，平均（49.5±3.8）岁；对照组男23例，女17例，平均（48.3±3.5）岁。两组临床资料比较差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。所有患者均符合《骨关节炎诊断及治疗指南》标准和临床放射标准[4]，近1个月时间大多数有膝关节疼痛，有骨性膨大，患者受累膝关节X线平片或MRI检查骨赘形成，未出现关节畸形；均排除其他感染性关节炎，排除肝、心、肾等器官疾病及过敏体质者或药物过敏史。本研究经过我院伦理委员会批准并经过患者及家属知情同意。 　　1.2 治疗方法 　　对照组：美洛昔康15 mg/d（国药准字海南澳美华制药股份有限公司），餐后服用。研究组：双醋瑞因50 mg/d，（国药准字昆明积大制药有限公司），30 d为1个疗程，共3个疗程。实验期间，两组均停用治疗膝骨关节炎的其他药物及外用药。 　　1.3 观察指标及判定标准 　　釆用双抗体夹心酶联免疫吸附实验测定各组血清IL-10、TNF-α的含量；VAS评分；WOMAC骨关节炎评分：包括行走、坐下站起、下楼、上楼、下蹲5项常见的下肢日常活动项目，每项满分2分，总分10分，0分为不能完成，1分为困难，2分为容易；AKS膝关节评分及功能评分（美国膝关节协会）。 　　1.4 统计学方法 　　采用SPSS 17.0统计软件包，对两组比较数据进行分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用百分率表示，组间比较采用χ2检验。以P 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组治疗前后血清白细胞介素1、肿瘤坏死因子α水平比较 　　治疗前两组血清IL-1、TNF-α差异无统计学意义（P 0.05），治疗后两组血清IL-1、TNF-α下降，研究组下降明显，与对照组治疗后IL-1、TNF-α比较，差异有统计学意义（P 0.05）。见表1。 　　2.2 两组治疗后效果比较 　　治疗后研究组症状改善明显，与对照组比较差异有统计学意义（P 0.05）。见表2。 　　3 讨论 　　骨性关节炎是一种老年人常见的慢性关节炎，是以软骨丢失及关节周围骨反应为主要表现的滑膜关节病[5]。社会人口老龄化，发病率逐年上升，导致老年人行动障碍，严重危害人群生活质量，也带