垂体后叶素联用普萘洛尔治疗肝硬化并上消化道出血疗效.docVIP

垂体后叶素联用普萘洛尔治疗肝硬化并上消化道出血疗效 　　摘要：目的：探讨垂体后叶素联合普萘洛尔治疗肝硬化并上消化道出血的临床疗效。 　　方法：选取2009年11月—2011年6月期间本院收治的肝硬化并上消化道出血患者92例，随机分成观察组46例和对照组46例，给予对照组垂体后叶素治疗，给予观察组垂体后叶素联用普萘洛尔治疗，比较两组患者的临床疗效。 　　结果：经治疗，观察组止血有效14例，止血失败1例，止血成功31例，止血成功率为67.39%；对照组止血有效20例，止血失败6例，止血成功20例，止血成功率为43.48%。两组在止血成功率上具有显著性差异，（X2=15.21，P0.05），有统计学意义。 　　结论：使用垂体后叶素联用普萘洛尔治疗肝硬化并上消化道出血具有确切的临床疗效，同时安全性比较高，值得临床推广使用。 　　关键词：垂体后叶素普萘洛尔肝硬化上消化道出血 　　【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1008-1879（2012）11-0022-02 　　临床实践报道，肝硬化患者并发消化道出血的重要原因是因为食管胃底因为静脉曲张而导致破裂出血的发生或者因为门脉高压性的胃病肠病以及消化性溃疡而导致出血，其中大约60%肝硬化患者并发消化道出血是由于门脉高压性胃病[1]，而病情最为严重的是食管胃底静脉曲张破裂所导致的出血。本文选取2009年11月—2011年6月期间本院收治的肝硬化并上消化道出血患者92例，随机分成观察组46例和对照组46例，给予对照组垂体后叶素治疗，给予观察组垂体后叶素联用普萘洛尔治疗，比较两组患者的临床疗效。现报告如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料。选取2009年11月—2011年6月期间本院收治的肝硬化并上消化道出血患者92例，随机分成观察组46例和对照组46例。其中观察组男性26例，女性20例；年龄最小的21岁，最大的69岁，平均年龄是（37.41±4.12）岁；出血量小于1000毫升的17例，出血量大于1000毫升的29例；由于饮食不当而导致出血的21例，由于情绪激动而导致出血的10例，由于过度劳累而导致出血的5例，由于便秘或剧烈咳嗽而诱发出血的4例，由于服用刺激药物诱发的4例，原因不明的2例。对照组男性25例，女性21例；年龄最小的20岁，最大的68岁，平均年龄是（36.98±4.42）岁；出血量小于1000毫升的18例，出血量大于1000毫升的28例；由于饮食不当而导致出血的20例，由于情绪激动而导致出血的11例，由于过度劳累而导致出血的6例，由于便秘或剧烈咳嗽而诱发出血的5例，由于服用刺激药物诱发的3例，原因不明的1例。两组患者在数量、性别比例、年龄、病情等一般资料方面没有显著性差异，有可比性，P0.05。 　　1.2方法。给予对照组垂体后叶素治疗，给予观察组垂体后叶素联用普萘洛尔治疗，比较两组患者的临床疗效、再出血状况、不良反应的发生率情况，在治疗期间要重点对肝硬化并上消化道出血患者进行定时的血压测量，并注意观察患者的大便颜色以及性状变化，一旦出现问题要及时给予对症处理。 　　1.2.1对照组。先使用10U垂体后叶素进行静脉缓注治疗，再以0.2U/min—0.4U/min的速度给予持续性静脉滴注垂体后叶素治疗。 　　1.2.2观察组。先使用10U垂体后叶素进行静脉缓注治疗，再以0.2U/min—0.4U/min的速度给予持续性静脉滴注垂体后叶素治疗。同时给予普萘洛尔每次20mg，每天三次，口服治疗[2]。 　　1.3观察项目。观察治疗后两组患者的临床疗效、再出血状况、不良反应的发生率情况。 　　1.3.1临床疗效评价标准[3]。根据患者的止血时间快慢，来判断临床疗效情况。止血成功：在治疗24小时之内患者的上消化道出血停止；止血有效：在治疗24小时—48小时内上消化道出血停止；止血失败：在48小时后上消化道出血情况仍然存在。 　　1.3.2再出血状况。观察两组患者在一周内再次发生上消化出血的发生率。 　　1.3.3不良反应发生率。观察患者在用药治疗期间，不良反应发生情况。 　　1.4统计学方法。将数据结果录入SPSS13.0统计学软件分析处理，计数资料采用（%）表示，组间比较采用X2检验，当P0.05为具有显著性差异，有统计学意义。 　　2结果 　　2.1临床疗效。经治疗，观察组止血有效14例，止血失败1例，止血成功31例，止血成功率为67.39%；对照组止血有效20例，止血失败6例，止血成功20例，止血成功率为43.48%。两组在止血成功率上具有显著性差异，（X2=15.21，P0.05），有统计学意义。（详见表1）。 　　2.2再出血状况。观察组在一周内再次发生上消化出血的3例，发生率6.52%；对照组在一周内再次发生上消化出