抗生素滥用调查问卷.doc

抗生素滥用调查问卷 篇一：抗生素滥用问卷调查表 我市居民抗生素使用现况调查表您好！ 为了了解我市居民抗生素的使用情况，为相关卫生单位制定有关的卫生政策提供参考，更好的为人民的卫生健康服务，我们特设置了此问卷。问卷采用调查员询问的方式填写，并由调查员统一收回，我们将严格保密您提供的信息，不会对你照成任何的不良影响。 请在您选择的答案后面打钩或在横线处填写相应的答案。 A部分题目 A1、您的性别 1、男2、 女 A2、您的年龄是岁 A3、您的文化程度是？ 1、小学及以下2、初中3、高中 4、专科 5、大学本科及以上 A4、您的收入情况是？ 1、0—1000元 2 、1000—3000元 3、3000—6000元4、6000元以上 A5您的职业是？（注:若选答案3直接跳至B部分 ， 选4直接跳C部分） 1、学生2、教师3、医生4、药师 5、其他 A6、假如您生病了，你一般会选择什么样的方法治疗？ 1、自己到药店买药 2 、去诊所开药 3 、到医院挂号拿药4 、其他 A7、对于医生给你开的药物，或您自己购买的药物您对它有一定了解吗？ 1、不了解 2 、了解一些 3、基本了解 4、非常了解 A8、您知道什么是抗生素吗？ 1、知道 2、不了解 A9、您知道细菌耐药现象吗？ 1、知道2 、不知道 A10、您平时对疾病的抵抗力如何？比如发生感冒的次数多吗？ 1、容易发生 2 、一般和平常人一样 3、不容易发生 A11、您感冒就诊时医生给你开过以下药物吗？(可多选) 1、青霉素类（阿莫西、林哌拉西林 天林、舒巴坦 2、.头孢类（先锋、可福乐、泰可欣、凯福隆、罗氏芬、凯福定、莫敌、美福仙） 3、氨基糖苷类 （阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素） 4、大环内酯类（.红霉素、罗力得、希舒美） 5、喹诺酮类（.氟洛沙星、氧氟沙星、环丙沙星、、司巴乐、左氧氟沙星） 6、以上都没有 7、不清楚 A12、您平时家里面会备一些常用药吗？(注:若选答案2跳至14题) 1、会2、不会 A13、您家里通常会备些什么药物呢？ 。 A14、您用药时通常会选择哪些药物呢? 1、价格低的常用药物2、价格较高疗效好的药物3 、不是很在意 A15、您会主动了解与药物相关的知识吗？ 1、不会 2、偶尔 3、主动了解 A16、您对目前市面上的药物信任吗? 1、信任 2 、不信任 3、一般 A17、您选择药物时会很介意药物的价格吗？ 1、会2、不会 A18、 您有到药房购买过以下药物吗？（阿莫西、林哌拉西林 天林、舒巴坦、先锋、可福乐、泰可欣、凯福隆、罗氏芬、凯福定、莫敌、美福仙、阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素、红霉素、罗力得、希舒美氟洛沙星、氧氟沙星、环丙沙星、、司巴乐、左氧氟沙星） 1、有 2没有 3不清楚 B部分题目医院相关人员回答 B1、您所在的医疗机构是？ 。 B2、您从事医疗活动的时间有多久了？ 。 B3您所在的科室是 。 B3、对于抗生素滥用现象您关心吗？ 1、不是很关心2 、一般 3、很关心 B4、您认为到目前为止滥用抗生素的现象严重吗？ 1、不严重 2一般 3、很严重 B5、您认为就现在抗生素滥用现象与医生本身的关系大吗？ 1、不大 2、一般 3、大 B6、您所在科室抗生素的应用量大吗？ 1、不大 2、 一般3 、大 B7、您所在的科室使用抗生素时是严格根据适应症用的药吗？ 1、是 2、不一定 B8、您所在的科室使用抗生素时会根据以往的经验用药吗？ 1、会2 、 不会 3、偶尔会 B9、您会关注最新药物信息吗？ 1、会 2、不会 3、偶尔会 B10、您所在的单位会对医生的用药情况进行监督吗？ 1、会 2、不会 B11、您所在的科室中，住院者的药费中抗生素所占的比例如何？ 1、0%~30%2、30%~50% 3、50%~70%4、〉70% B12、您所在的科室中患者对细菌耐药的现象多吗？ 1、 少有2、一般3、常有 B13、常会有相关部门到您所在的单位进行药物使用监督吗？ 1、会 2、不会 B14您认为目前造成抗生素耐药的主要原因是?C部分题目药物销售人员回答 C1、您所在的单位是？。 C2、您干药物销售工作有 年。 C3、您上学时所学的专业是？。 C4、您对抗生素耐药了解吗？ 1、不是很了解2、了解3、不了解 C5、您认为现在滥用抗生素的现象严重吗？ 1、不严重 2、一般 3、严重 C6、您认为现在抗生素滥用现象与消费者本身对药物知识的了解的关系大吗？ 1、不大2、一般 3、密切相关 C7、您所在药房上架药物中抗生素的比例大约为？ 1、0%~30% 2、30%~50%3、〉50%