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某一敬老院人数调查表 篇一：敬老院调查问卷 敬老院社会实践调查报告 论文（报告、案例分析） 院 系 专 业 小组成员 指导教师 2015 年 09 月 你好，我们是上海师范大学的学生。目前正在进行上海市区养老院的需求差 异的立项课题调查。目的是了解显示养老的现状和问题，对养老模式进行反思，提出建议和意见，帮助养老机构改善服务。 本次调查采取无记名方式，信息将会被保密，请安心完成我们的问卷。感谢你们的配合! 篇二：敬老院调查问卷 关于##地区乡镇敬老院老人生活状况的调查 您好： 我们是###大学的学生，我们正在调查##地区乡镇敬老院老人生活状况，目 的是为了通过对你们的问卷来了解本地区敬老院老人的生活状况，以便为某些团体以及为促进社会对老年人群体生活的关注而采取的活动提供资料。您的回答无所谓对错，只是真实地反映了您的情况和看法，但对我们的调查非常重要，希望你能积极参与，对于你的回答，我们是完全保密的，。调查会耽搁你一会儿时间，请你谅解，再次感谢你对我们本次调查的配合与支持。 1.您的性别是（ ） A 男B 女 2.您有几个子女（ ） A一个 B两个 C三个及以上 3.您来敬老院的原因（ ） A喜欢敬老院的养老环境B减轻子女负担 C处于生活无奈 D其他 4.您的亲人大概多久来看您一次（ ） A每天B至少每周一次C至少每月一次D一月及以上一次E从不 5.逢年过节您的亲人会接您回家吗（ ） A会 B不会 6.会有义工来敬老院帮忙吗（ ） A经常有 B偶尔有 C 几乎没有 7.您对敬老院的住宿条件满意程度（ ） A很满意 B满意 C较满意D不满意 8.您对敬老院的饮食方面的满意程度（ ） A很满意 B满意 C较满意D不满意 9.您对敬老院环境的满意程度（ ） A很满意 B满意 C较满意D不满意 10.您在敬老院最大的娱乐是什么（ ）（可多选） A看电视，报纸 B唱歌，跳舞C散步，锻炼 D看电影，戏剧，听收音机E打麻将，玩纸牌 F无 11.敬老院的工作人员对您的怎么样（ ） A很亲切 B很一般 C很不耐烦 12.您觉得是住在敬老院里好还是住在家里好（ ） A养老院 B家里 13.您对敬老院有些什么建议（ ）（可多选） A没有，对现状很满意 B不愿提及，院领导不理会 C饮食，健康安全 D厕所，电器设备 E对难自理老人加强管理F呼吁政府、社会的关注 您对敬老院的其他意见和建议，以及需改进的地方。 篇三：敬老院问卷调查 敬老院老人需求的调查问卷 您好，我们是xx的学生，正在进行一项关于敬老院老人需求的调查，目的是想要了解敬老院老人的生活现状和需求，为老人提供我们力所能及的服务，同时通过此次活动提高我们的社会实践能力，培养我们的奉献精神和社会责任感。 我们的调查不记姓名，调查资料也将严格保密，因此您不必有所顾虑，谢谢您的合作！请您在所选答案前的序号上打钩，需填写的认真考虑寄予答案，再次感谢您的合作！ 1、 您的性别？男女 2、 您的年龄？ 3、 您有无子女？ 有无 4、 亲人多久来探望您一次？ 每天 至少每周一次 至少每月一次 一月及以上一次 从不 5、逢年过节您的亲人会接您回家吗？ 会不会 6、您目前的身体状况？ 身体健康能自理 具有一定的自理能力，但需他人适当照顾 不能自理 7、您入住敬老院的原因？ 身体状况需照顾 缺少伴侣 家庭成员相处不太好 减轻子女负担 环境好，适合养老 其他 8、您入住敬老院的时长？ 1年以下 1-3年 3-5年 5年以上 9、您的主要经济来源？【多选】退休金 社会福利 子女亲友给予 其他 10、您对敬老院住宿条件的满意程度？ 很满意 比较满意 一般 不满意 很不满意 11、您对敬老院膳食条件的满意程度 很满意 比较满意 一般 不满意 很不满意 12、您和院友关系如何 很好 比较好 一般 不太好 很不好 13、敬老院人员经常为您做健康护理吗？ 经常 不经常 没有 14、您对敬老院总体的养老服务满意度 很满意 比较满意 一般 不满意 很不满意 15、您在敬老院最大的娱乐是什么？【多选】 看电视，报纸 听收音机 散步，锻炼 打麻将，玩纸牌 其他 16、您觉得您现在最需要什么？ 篇四：敬老院调查问卷 敬老院社会实践调查报告课程 论文（报告、案例分析） 院 系 专 业 班 级 小组成员 任课教师 2012 年 04 月 篇五：养老院调查表 民办养老机构的发展 陕西理工学院----挑战杯作品 在历史的不断推进中，养老院作为一个新鲜的词汇进入人们的视野。在社会上