奥曲肽联合泮托拉唑治疗上消化道大出血临床观察.docVIP

奥曲肽联合泮托拉唑治疗上消化道大出血临床观察 　　[摘要] 目的 为了进一步提高我院治疗上消化道大出血的临床疗效，为患者提供更加安全和可靠性的用药治疗，本文就奥曲肽联合泮托拉唑治疗上消化道大出血的临床治疗效果进行了浅显的研究和探讨。 方法 选取我院于2008年4月～2013年1月收治的74例上消化道大出血患者，随机将其分成治疗组和对照组，每组37例，其中治疗组给予奥曲肽（25～50）μg/h持续静脉滴注，同时给予患者静脉滴注泮托拉唑40 mg，每天静脉滴注两次；对照组采用泮托拉唑治疗，对两组患者的治疗效果进行观察和统计。 结果 治疗组有33例出血停止，止血率为89.2%；对照组有24例出血停止，止血率为64.9%，观察组的止血率明显优于对照组，两组之间的差异显著（P 0.05）。 结论 采用奥曲肽联合泮托拉唑治疗上消化道大出血，可有效改善患者出血症状，提高患者生命质量，值得在临床医学中推广使用。 　　[关键词] 奥曲肽；泮托拉唑；上消化道大出血 　　[中图分类号] R573.2 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）29-0154-02 　　上消化道出血（upper gastrointestinal hemorrhage）是指食管、胃、十二指肠、上段空肠（十二指肠悬韧带以下约50 cm一段）以及胰管和胆道病变引起的出血[1-3]，属于一种较为常见的外科疾病，经久不治以及久治不愈都会对患者的身体健康造成不同程度的影响，同时在极大程度上降低患者的生活质量[4，5]。药物治疗是较为理想的临床治疗方式，针对这种情况，我院对2008年4月～2013年1月期间收治的37例上消化道出血患者分别给予了泮托拉唑治疗和奥曲肽联合泮托拉唑治疗，治疗效果较为显著，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1临床资料 　　选择我院于2008年4月～2013年1月收治的74例上消化道大出血患者作为本次研究课题的调查对象。在本次研究之前，其中12例患者曾2～3 d接受血凝酶、泮托拉唑钠或奥美拉唑治疗，其治疗效果并不理想，而改用奥曲肽联合泮托拉唑治疗，效果显著。在取得患者和患者家属同意的情况下，采用抽签的方式将74例患者随机分为观察组（37例）和对照组（37例）。据统计，74例患者均为肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血，在临床诊断和治疗过程中均出现了低血压休克、黑便、呕血、上消化道大出血等临床症状和体征。本组的74例患者当中男56例，女18例，年龄25～67岁，平均（51±1.2）岁，所有病例均为肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血。两组患者在性别、年龄及原发病等方面的比较差异均无统计学意义（P 0.05），具有可比性。 　　1.2治疗方法 　　两组均给予抗休克、输血、补液、禁食等治疗，常规使用止血剂对患者进行止血治疗。对照组同时给予垂体后叶素止血治疗；治疗组患者给予注射奥曲肽（国药一心制药有限公司，规格：1 mL：0.1 mg，国药准字（25～50）μg/h持续静脉滴注，同时将泮托拉唑（瑞阳制药有限公司，规格：40 mg×1支，国药准字40 mg与100 mL生理盐水进行均匀混合后，对患者实施静脉滴注，一日两次，实施治疗后对患者病症进行观察，病情好转可对药物剂量进行调整，直至停用药物治疗。观察患者的黑便、呕血情况，同时对患者生命体征进行观察记录，检查大便隐血、肝肾功能、血常规以及因药物治疗所引起的副作用。 　　1.3疗效判定标准 　　1.3.1疗效判定标准 （1）止血有效：①未经输血者血红蛋白停止下降，血压稳定；②胃管抽检的胃液干净，呈清亮色，无血液，患者大便为黄色，无便血或持续呕血；③胃镜检查下患者无活动性出血病症；④发生休克的患者病症改善，血压、脉搏等生命体征趋向平稳，休克得到有效纠正。符合上述任何一项可判定为止血有效[6-8]。（2）止血无效：①血红蛋白持续性下降，对患者采取补液、扩容、输血等措施后，患者生命体征仍不稳定；②有便血或呕血等活动性出血病症无有效改善；③胃镜检查下患者为活动性出血病症；④休克病症治疗需要使用升压药或不能得到有效治疗。符合上述任何一项可判定为止血无效。 　　1.3.2疗效判定 出血停止标准为生命体征恢复正常，无黑便、呕血病症，大便变黄或粪便隐血为阴性，胃镜下观察无活动性出血，血红蛋白无持续性下降。一天内血止为显著有效；一天内到三天内血止为改善；均未达到上述标准，为无效[9，10]。 　　1.4 统计学方法 　　本研究所得数据均采用SPSS17.0统计学软件进行整理和统计。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验，P 0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　所选取的74例患者中，治疗组有3