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奥美拉唑不同剂量治疗消化性溃疡出血效果比较 　　摘要：目的：比较奥美拉唑不同剂量治疗消化性溃疡出血效果，探讨合适剂量。 　　方法：经胃镜检查确诊的消化性溃疡出血的80例患者按随机自愿的原则分为大剂量组及常规剂量组各40例，实施常规综合治疗常规剂量组应用奥美拉唑40mg静推，1次/d，大剂量组应用奥美拉唑40mg静推，Bid。 　　结果：大剂量组出血停止时间平均（22.96±8.34）h、输血量平均（1.59±0.34）U小于常规剂量组的（34.12±9.85）h、（2.22±0.78）U（P0.05），大剂量组总有效率95.00%高于常规剂量组的80.00%（P0.05）。 　　结论：大剂量奥美拉唑治疗消化性溃疡出血高效、安全，值得在临床上推广。 　　关键词：奥美拉唑消化性溃疡出血不同剂量效果 　　【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）11-0169-02 　　消化性溃疡是指胃肠粘膜层的局部缺损，最主要的并发症之一就是出血，且容易复发，因此对本病选择疗效显著的药物治疗具有极其重要意义[1]。本资料回顾分析我院收治的经胃镜检查确诊为消化性溃疡出血的患者经不同剂量奥美拉唑西治疗的临床资料，重点分析不同剂量奥美拉唑治疗消化性溃疡出血的临床疗效差异，现将结果报道如下。 　　1对象与方法 　　1.1研究对象。2007年5月-2012年8月经胃镜检查确诊为消化性溃疡出血的80例患者，排除服用其他治疗消化性溃疡出血药物的患者，其中男41例，女39例，年龄最小22岁，最大70岁，平均（50.13±15.12）岁，临床表现为呕血或便血表现，并伴有不同程度头晕、乏力、血压下降等，所有患者均排除有严重心肾功能障碍、哺乳或妊娠期妇女及对药物过敏者。按随机自愿的原则分为大剂量组及常规剂量组各40例，两组患者年龄、性别、出血部位及程度等比较无显著性差异，具有可比性。 　　1.2方法。两组患者均需进行补充血容量治疗。对于有休克、感染等症状的患者，医生根据患者的具体情况为其进行抗休克、抗炎等治疗。①常规剂量组：奥美拉唑40mg静推，1次/d。②大剂量组：奥美拉唑40mg静推，Bid。 　　1.3观察指标。①止血时间；②输血量；③临床疗效[2]通过观察出血停止情况进行判断（胃管内注入生理盐水，转动体位抽取胃液.观察颜色并作潜血OB检查，出血减少或停止：呕血停止、黑便次数减少，肠鸣音恢复正常，P小于90次/分，血压平稳）。显效：3天内出血停止；有效：3～7出血停止；无效：7天以上出血未停止。④药物不良反应。 　　1.4统计学处理。数据结果均使用SPSS13.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（X±S）表示，应用t检验，各指标率的变化采用X2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　大剂量组出血停止时间平均（22.96±8.34）h、输血量平均（1.59±0.34）U小于常规剂量组的（34.12±9.85）h、（2.22±0.78）U（t=4.11，3.98，P0.05），大剂量组总有效率95.00%高于常规剂量组的80.00%（X2=6.12，P0.05）。 　　3讨论 　　消化性溃疡的发生是由于对胃、十二指肠黏膜有损害作用的侵袭因素与黏膜自身防御/修复因素之间失去平衡的结果，溃疡的最终形成是由胃酸胃蛋白酶自身消化所致。溃疡侵蚀血管时则发生消化道出血，消化性溃疡出血多为自限性的，但对于活动性出血或近期有出血征兆患者，应采用抑酸剂，并应在内镜下监测病情发展，对消化性溃疡出血的治疗达到较好的效果，恢复血小板凝血功能使其形成稳定的血栓，促进创面尽快愈合等尤为重要，研究发现，当胃液pH值6才能获得较好的凝血效果。因此，抑酸剂是消化性溃疡合并出血抢救治疗的最重要的手段之一[3]。 　　奥美拉唑能明显抑制胃酸的分泌，其通过抑制壁细胞分泌小管的H+-K+-ATP酶，使胃酸分泌的最终环节受阻，其抑制作用强而持久，可使胃内达到无酸状态，防止凝血块脱落，为凝血过程创造了条件，又使体液与血小板诱导的作用得以发挥，有助于血凝及血小板凝集后不能解散而起到止血作用，减少胃酸对于血小板凝聚及其他血液凝固机制的不利因素，防止了氢离子向胃粘膜内逆扩散造成的胃粘膜进一步损害，同时减少了胃蛋白酶活性，从而有利于胃粘膜屏障的重建和控制出血[5]，本文结果显示常规剂量组应用奥美拉唑治疗，总有效率78.26%，这主要是由于常规剂量虽然可提高胃内pH值，但维持时间不够，不能使胃内pH值12h保持较高值，致使形成的血痂又被胃酸或胃蛋白酶溶解，从而造成消化性溃疡并发出血患者继续出血不止[6]。而质子泵抑制剂治疗用药剂量与治疗效果呈明显的正相关，大剂量的质子泵抑制剂可以更快的起到止血的作用[7]，本文结果显示大