24第二节治疗药物监测..pptVIP

第二节 治疗药物监测 体内药物浓度监测 （1）治疗药物需要监测的原则（2）常用体内血药浓度测定方法的比较（3）需要药物浓度监测的药品种类 治疗药物监测（TDM）是临床药学服务的重要内容之一。其任务是采用现代的分析测得手段，定量测定血液或其他体液中药物及其代谢物的浓度，并将所测得的数据运用药动学原理拟合成各种数学模型，再根据求得各种药动学参数制定最佳给药方案，从而提高药物疗效，降低药物毒副作用，实现给药个体化。 一、血药浓度与药物的疗效 用药后疗效因人而异的反应就是用药个体差异。药物治疗作用的强弱与维持时间的长短，理论上取决于受体部位活性药物的浓度。一般血浆中活性药物浓度可间接地作为受体部位活性药物的指标。 药物的药理作用与血药浓度密切相关。尽管在用药剂量上不同的个体间存在很大的差异，但产生相同药理作用时的血药浓度却极为相近。因此将血药浓度作为一个指标来指导临床用药具有重要的意义。 二、影响血药浓度的因素 1.生理因素 年龄、性别、体重、遗传因素等 2.病理因素 肝功能损害，肾功能损害、心脏疾病、胃肠疾病等 3.药物因素 制剂因素、药物相互作用等 三、治疗药物监测的适用性 1.需要进行药物监测的情况（治疗药物监测的原则） 治疗指数低、安全范围窄、毒副作用强的药物：如地高辛，茶碱治疗浓度范围与潜在中毒浓度十分接近 具有非线性药动学特征的药物：苯妥英钠、茶碱等，当剂量增