发稿病案讲座13-10-6题库.ppt

五、医疗（病案）质量的展望 电子病历与DRGs系统 病案首页数据是研究和实施DRGs系统的主要来源 重视病案管理：全程记录和过程分析 重视信息化建设，电子病案，统一的ICD标准分类编码 重视病案统计 电子病历的无纸化管理 节约资源 安全可靠 网络运作 方便快捷 资料完整 信息共享 管理模式？？法律地位？？ （一）以医院质量管理的超严要求为目标 （二）以管理的数字化为基础 数字化时代（e时代），医院管理也将发展为数字化管理(e-Health) 如智能化的病历审查管理系统。 （三）以持续质量改进和质量管理创新为手段 （四）以科学管理和文化管理的有机结合为根本 专论: 《规范书写 加强质控 努力提高病历质量》 ----江苏卫生事业管理 2010(2):1-3 《电子病历的质量管理与展望》 ----江苏卫生事业管理 2011(2):1-3 课 程 小 结 病历质控的重要性(三基三严) 电子病历的现状与质控措施思考 新的等级医院评价标准与病历质量管理 新版《病历书写规范》要点及十八项重大缺陷 新版《病历书写规范》书写时间要求汇总 新的病案首页书写 电子病历系统分级标准 白十字: 患者 四颗红心: 爱心 责任心 耐心 细心 1.病例特点：应当在对病史、体格检查和辅助检查进行全面分析、归纳和整理后写出本病例特征