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护理干预对妇科肿瘤患者腹腔镜手术康复的影响
[摘要] 目的 探讨护理干预对妇科肿瘤患者腹腔镜手术康复的影响。 方法 选取浙江省舟山市妇幼保健医院2011年10月~2012年10月行腹腔镜手术的妇科肿瘤患者130例,随机分为干预组和对照组,每组各65例。对干预组患者实施全程个体化护理干预,而对照组患者仅实施常规护理。记录并比较两组患者的疼痛视觉模拟评分(VAS)、术后生理功能恢复情况、术后1年内患者生活质量评分等指标。 结果 干预组术后不同时间段疼痛VAS评分均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P 0.05)。干预组住院时间[(7.16±2.14)d]显著少于对照组[(9.92±2.17)d],差异有统计学意义(P 0.05)。术后1年内干预组患者生活质量评分显著优于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。 结论 对妇科肿瘤患者实施全程个体化护理干预模式可促进患者顺利康复,提高患者生活质量,同时降低复发率,进一步保障了腹腔镜手术的治疗效果。
[关键词] 护理干预;肿瘤;腹腔镜手术;康复
[中图分类号] R473.72 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210(2013)09(b)-0130-03
近年来,妇科肿瘤的发病率正逐年上升并呈年轻化趋势,严重影响女性的身心健康。随着腹腔镜技术的不断发展,腹腔镜手术已成为治疗妇科肿瘤的主要手段[1]。然而由于手术引起生殖器结构、性功能的改变以及康复期间所面临的家庭、社会等问题,对患者在生理和心理等方面产生巨大负面影响,从而导致术后康复效果不佳[2],因此如何提高患者腹腔镜术后康复效果是医师首要解决的问题。为此本研究通过对患者实施全程个体化护理干预模式和常规护理,比较其生理功能恢复情况、术后1年内患者生活质量评分以及复发情况等指标,旨在探讨护理干预对妇科肿瘤患者腹腔镜手术康复的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年10月~2012年10月在浙江省舟山市妇幼保健医院行腹腔镜手术治疗妇科肿瘤患者130例,年龄30~63岁,平均(46.13±7.36)岁。所有患者均符合以下5点要求:①良性肿瘤患者及恶性肿瘤Ⅰ期患者;②已婚;③首次入院;④具有腹腔镜手术指征;⑤无精神疾病或意识障碍。文化程度:中学及以下66例,中学以上64例;发病类型:子宫肌瘤81例,卵巢肿瘤38例,宫颈癌11例。将130例患者随机分为干预组和对照组,各65例,两组患者在年龄、文化程度以及发病类型等方面比较,差异均无统计学意义(P 0.05),具有可比性。
1.2 方法
对照组患者接受腹腔镜手术前后的常规护理,而干预组患者给予术前认知行为干预、术后疼痛干预及出院后随访干预为一体的全程个体化护理干预模式。
术前认知行为干预:由专业护士采用自行编制的干预方案对患者和家属进行干预,每次30 min,每天2次。介绍手术的方法、目的、优点,腹腔镜手术治疗过程及其术后可能出现的并发症。另外,根据患者不同接受能力实施个体化干预,选择一间相对隐私性房间,实施一对一治疗性沟通,并给予关心、理解、支持,减轻其术前应激、焦虑情绪[3]。术后疼痛干预:①音乐干预。向患者讲解音乐疗法的目的、意义与方法。让患者选取2~3首自己喜欢的音乐,并用耳机聆听,嘱患者全身放松,闭上眼睛,将精力集中于音乐中,30~60 min/次,2~3次/d。②治疗性抚触。在音乐干预后交替给予治疗性抚触,嘱患者双眼凝视一个定点,引导其想象物体的颜色、形状等,并用双手大鱼际以轻度力量在患者疼痛部位做环形抚触,20 min/次,2~3次/d[4]。同时与患者进行心理疏导。出院随访干预:在征得患者及其家属的同意下,建立包括病情年龄、职业、联系方式等基本信息的干预档案,并且通过电话、门诊复查等方式对患者进行每月1次的健康咨询,内容包括:食欲、体力、工作、锻炼、性生活和日常生活等情况[5]。另外,在随访期间组织患者及其家属进行4次集体宣教,并与患者进行讨论和答疑。同时发放健康教育手册供患者参考。
1.3 评价标准
采用视觉模拟评分法(VAS)对患者疼痛程度进行评估:0分为无痛,1~4分为轻度疼痛,4~7分为中度疼痛,7~10分为重度疼痛。生活质量评分采用1~5级评分,1分最差,5分最好。
1.4 统计学方法
使用SPSS 17.0统计学软件进行分析,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,采用t检验,计数资料用例数和百分比表示,采用χ2检验,以P 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组术后不同时间段VAS评分比较
两组患者术后疼痛初始VAS评分相似,差异无统计学意义(P 0.05)。而干预组患者术后24、48、72 h的VAS评分
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