护理干预对老年高血压患者行为及血压控制的影响.docVIP

护理干预对老年高血压患者行为及血压控制的影响 　　【摘要】 目的 探讨护理干预对老年高血压患者行为和血压控制的影响效果。方法 对132例老年高血压患者进行认知、行为、心理、用药方面的干预， 采用问卷调查形式， 对干预前后患者血压水平、生活方式、疾病认知、心理状况等结果进行统计分析。结果 患者护理干预后血压控制良好， 心理状况得到改善， 疾病认知率、服药依从性较干预前明显好转。结论 护理干预可以提高患者自我控制能力， 并有助于控制血压， 改善患者治疗效果。 　　【关键词】 护理干预；老年患者；高血压；慢病管理 　　高血压是老年人常见心血管疾病， 近年来发病率不断上升， 且多需长期治疗， 很难根治。血压控制不能仅依赖药物， 其与生活方式、心理和环境因素等密切相关[1]。北京军区总医院于自2010年5月～2011年5月对132例老年高血压患者进行了认知教育， 行为、心理干预和用药指导， 效果良好， 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选择本院于2010年5月～2011年5月收治的老年高血压患者132例。其中男85例， 女47例， 年龄60～93岁， 平均（72.3±8.6）岁。病程3～18年， 平均（8.7±3.5）年。其中合并冠心病27例， 糖尿病14例， 脑血管病19例， 均服降压药治疗1年以上， 血压在纳入管理前较稳定。所有病例均符合世界卫生组织高血压诊断标准， 均排除继发性高血压， 精神疾病及恶性肿瘤患者， 且所有调查对象均知情并愿意合作。 　　1. 2 方法 　　1. 2. 1 干预方式及效果评估 对患者建档后进行健康管理和护理干预， 对问题按掌握程度进行打分， 患者心理状况采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评定。 　　1. 2. 2 统计学方法 应用SPSS12.0软件包进行录入统计和分析， 计量资料用t检验， 计数资料进行χ2检验， P0.05为差异有统计学意义。 　　2 干预方法 　　2. 1 健康档案管理 建立健康档案， 包括个人一般信息、血压情况、合并疾病、家族病史、饮食习惯、生活方式、疾病认知情况、服药依从性等。将患者按疾病危险程度进行分级， 低危和中危患者每1～3个月随访、体检一次， 高危患者每月2次。 　　2. 2 认知干预 　　2. 2. 1 疾病知识指导 根据认知能力调查表， 有针对性地向患者讲解高血压的病因、危险因素、主要治疗方法、生活方式和心理因素的影响等相关知识， 向患者发放健康教育资料、定期举办健康讲座， 每月电话随访或家访1～2次， 鼓励患者自我监测血压， 每周2～3次， 监督患者记录护理干预的执行情况， 所有高血压患者的血压应控制在140/90 mmHg以下。 　　2. 2. 2 误区护理干预 老年患者用药存在求贵、求新、求洋心理， 常常盲目更换、重复服药， 有的患者听信广告宣传， 以保健品代替药物， 有的患者完全依赖药物治疗， 不注意生活方式的调整[2]， 因此不仅要纠正患者认知上的误区， 还应对其家属进行教育， 对患者服药和行为管理进行监督。 　　2. 3 行为干预 　　2. 3. 1 饮食干预 合理饮食是血压控制的关键。应选择低盐、低脂肪、低胆固醇食物， 尤其要控制盐分的摄入， 每日不超过6 g[3]。另外要多吃高纤维食物， 保持大便通畅。制定健康食谱， 并定期检查实施情况。此外还应戒烟限酒， 适度饮茶， 以免影响药物疗效。 　　2. 3. 2 运动干预 根据患者自身状况， 选择合适的运动项目， 以有氧运动为主， 如散步、快走、慢跑、气功、太极拳等， 避免急剧体位变化的运动， 运动负荷量应控制心率不超过110～120次/min， 每周锻炼3～6次， 每次40～60 min。 　　2. 4 心理护理 老年人心理脆弱、情绪易激， 是造成血压突然升高的独立因素。因此， 在为高血压患者治疗时， 自始至终不能放松心理治疗， 使患者明确负面情绪的危害性， 让患者学会正确宣泄不良情绪， 减轻精神压力， 消除紧张情绪， 避免不良刺激。 　　2. 5 用药指导 高血压的治疗个体化差异明显， 要求患者不能盲目听从病友建议、亲友推荐或广告宣传用药， 要根据身体状况和疗效情况， 在医生指导下选择降压药物， 使用剂量从最低剂量开始， 同时强调坚持长期、规范化用药， 不可随意停药、增减剂量或更换药物。为老年患者制定服药记录本， 记录服药名称、剂量、时间， 避免漏服或重复服药。 　　3 结果 　　3. 1 护理干预前后血压水平比较 干预前平均收缩压（169.5±11.6） mmHg， 干预后降至（141.8±8.0） mmHg， 干预前舒张压为（91.5±11.3） mmHg， 干预后降至（81.8±7.5） mmHg， P0.0