民勤协和医院肛周脓肿与肛瘘课件.pptVIP

肛周脓肿超声图象特点 脓肿早期显示为不规则形状或类圆形不均质低回声光团，边缘不清。 中期病灶内部出现液性暗区，严重者可呈马蹄形波及两侧坐骨直肠间隙、肛管直肠后间隙，甚至深达骨盆直肠间隙。 晚期破溃后可显示低回声区内见气体强回声影，甚至可见与肠壁相通。 肛周脓肿的成因及内口的判定与处理 临床所见脓肿形成一般有齿线处隐窝感染所致，故内口的判定与寻找也以齿线处为主 齿线处压痛，或凹陷、硬结、脓血即可初定为内口 术中内口的处理，可以把内口作为一个感染区域而不是一个点。切开内口后应予周围组织分离、切除或结扎。以利感染灶的彻底清除及术后引流的通畅 手术设计 肛周脓肿术式有切开、挂线、开窗、对口引流 临床上采取较为彻底的敞开式切口 换药的重要性 保证切口清洁 引流通畅 防止内口区域粘连，避免桥形愈合 及时处理胬肉 肛瘘的超声图象特点 低位单纯性肛瘘呈现-低回声管道状结构。 低位复杂性肛瘘及高位肛瘘可在不同超声平面显示瘘管结构、走向，部分能显示内口位置。 含液性瘘管诊断阳性率高。 对鉴别诊断意义较大，仍需与碘油造影等检查相配合。 肛瘘治疗原则 清除内口：手术时要找到原发的内口，并把感染的肛窦、肛门腺及其导管切除干净，这是肛瘘治疗的关键。 处理好瘘管及支管、死腔：要把瘘管的管道、支管、死腔等清除干净，以免术后复发 保留肛管直肠环：肛瘘手术时，应明确诊断，查明内口及瘘管走向，保留肛管直肠环，以维持正