第六节癫狂第七节狂病第八节痫病课件.pptVIP

第六节 癫病 癫病多与情志刺激、思虑太过、所愿不遂等因素有关，或有家族史。本病病位主要在心、肝，涉及脾、胆。基本病机是气郁痰结，阴阳失调。 西医学中，癫病多与忧郁症、强迫症、精神分裂症等疾病有关。 【辨证要点】 主症 精神抑郁，多疑多虑，焦急胆怯，自语少动，悲郁善哭，呆痴叹息。 肝郁气滞 兼见胸胁胀满，食少纳呆，善太息，舌淡苔薄白，脉弦。 痰气郁结 兼见表情淡漠，神志呆钝，语无伦次，或喃喃独语，不思饮食，舌苔腻，脉弦滑。 心脾两虚 兼见心悸易惊，善悲欲哭，食少倦怠，舌淡，苔白，脉细无力。 【治疗】 1．基本治疗 治则 理气化痰、调神开窍。取督脉、手足厥阴、手少阴经穴为主。 主穴 百会 印堂 内关 神门 太冲 丰隆 配穴 肝郁气滞配膻中、期门；痰气郁结配中脘、膻中；心脾两虚配心俞、脾俞。 操作 毫针常规刺。 方义 脑为元神之府，督脉入络脑，故百会配印堂可调神开窍；内关为心包经之络穴，可宽胸理气，宁心安神；神门为心之原穴，可调养心神，醒神开窍；肝之原穴太冲，可疏肝理气；胃经之络穴丰隆健脾化痰。以上穴位可共奏理气化痰、调神开窍之功。 第七节 狂病 狂病多因情志刺激、思虑太过、所愿不遂或脑外伤等诱发因素，或有家族史。本病病位主要在心、肝，涉及脾、胆。基本病机是痰火上扰，阴阳失调，神明失主。 西医学中，狂病多见于精神分裂症、狂躁症等疾病中。 【辨证要点】 主症 精神错乱，哭笑失常，妄语高歌，狂躁不安，不避亲疏，打人毁物。 痰火扰神 病起急骤，先有性情急躁，头痛失眠，两目怒视，面红目赤，突然出现狂乱莫制，打人毁物，逾垣上屋，高歌狂呼，不避亲疏，不食不眠，舌质红绛，苔多黄腻，脉弦大滑数。 痰热瘀结 狂躁日久不愈，面色晦滞，躁扰不安，胸胁满闷，头痛心悸，舌质紫暗或有瘀斑，脉弦数或细涩。 火盛伤阴 狂躁日久，病势较缓，时而烦躁不安，时而多言善惊，恐惧不安，形瘦面红，心烦不寐，舌质红，脉细数。 【治疗】 1．基本治疗 治则 涤痰泻火、清心开窍。取督脉、手厥阴、手少阴经穴为主。 主穴 水沟 神门 劳宫 内关 丰隆 配穴 痰火扰神配中脘；痰热瘀结配中脘、膈俞；火盛伤阴配行间、太溪。 操作 毫针常规刺。急性发作期每次留针30分钟~2小时，以症状消失或减缓为度，并可配合刺血治疗。 方义 水沟属督脉，督脉为阳脉之海，又与脑相通，可醒神开窍、安神定志；神门为心之原穴，能清心宁神；劳宫清心包而泻心火，安神定志；内关为心包经络穴，可醒神开窍、宁心定志；丰隆化痰通络、醒脑开窍。 第八节 痫病 痫病常与七情失调、先天因素、脑部外伤、饮食不节、劳累过度等因素有关。本病病位主要在心肝，涉及脾、肾。基本病机是痰、火、血瘀以及先天因素等使气血逆乱、蒙蔽清窍而致神机受累，元神失控。 西医学中，痫病主要指癫痫，包括原发性癫痫和继发性癫痫。 【辩证要点】 1．发作期 多见于痫证初期，卒然昏倒，不省人事，牙关紧闭，口吐白沫，或有吼叫声。发作后肢体酸痛疲乏，略加休息即可恢复正常。 痰火扰神 卒然仆倒，不省人事，四肢强痉拘挛，口中有声，口吐白沫，烦躁不安，气高息粗，痰鸣辘辘，口臭便干，舌质红或暗红，苔黄腻，脉弦滑。 风痰闭阻 卒然昏仆，目睛上视，口吐白沫，手足抽搐，喉中痰鸣，苔白腻，脉滑。 瘀阻脑络 既往有脑外伤（或产伤）史，发作时卒然昏仆，抽搐，或仅见口角、眼角、肢体抽搐，颜面口唇青紫，舌质紫暗或有瘀点，脉弦或涩。 2．间歇期 多见于痫证后期，发作次数频繁，抽搐强度减弱，苏醒后精神萎靡，表情痴呆，智力减退。 心脾两虚 久发不愈，卒然昏仆，或仅见头部低垂，四肢无力。伴面色苍白、口吐白沫、四肢抽搐无力、口噤目闭、二便自遗。舌淡、苔白，脉弱。 心肾亏虚 痫病频发，心悸，健忘，头晕目眩，面色晦暗，失眠，腰膝酸软，舌质红绛，少苔或无苔，脉沉细数。 【治疗】 1．基本治疗 （1）发作期 治则 豁痰熄风、醒神开窍。取督脉、手厥阴经穴为主 主穴 水沟 百会 内关 后溪 涌泉 配穴 痰火扰神配行间、神门；风痰闭阻配风池、丰隆；瘀阻脑络配百会、膈俞。 操作 水沟向鼻中隔深刺、强刺激，其他腧穴常规针刺 方义 脑为元神之府，督脉入络脑，故取督脉之水沟、百会以醒脑开窍、宁神定志；内关为心包经之络穴，可调畅气机，宁心安神；后溪为八脉交会穴，通督脉，为治疗癫痫的要穴；涌泉为肾经井穴，可开窍醒神。 （2）间歇期 治则 化痰熄风、固本扶正。取督脉、任脉、手厥阴经穴为主。 主穴 印堂 鸠尾 间使 太冲 丰隆 配穴 心脾两虚配心俞、脾俞；心肾亏虚配心俞、肾俞。 操作 针刺鸠尾应掌握正确的针刺方向、角度和深度，以防伤及肝等腹腔脏器，其他腧穴常规针刺。 方义 印堂可醒脑宁神；鸠尾属任脉之络穴，是治疗痫病的要穴；间使是治疗痫病的