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胶体与人工肝 04级预防1班 陈适 人工肝脏的发展历史 20世纪50年代中期Kiley等使用肝性昏迷的血液透析治疗 1958年Schechter用阳离子树脂做血液灌流来治疗肝昏迷 1963年Ching和Juggi应用合成树脂 1975年Castino和Nose提出聚丙烯腈膜 1978年提出聚碳酸酯微孔膜 1979年Brunncr等用细胞的成分和肝片研制了不同的肝脏支持系统 非生物型人工肝脏 血液透析/滤过 血液/血浆灌流 血浆置换 * * 内容提要 本文主要地介绍了人工肝在血液灌流方面与胶体的联系，并从原理、过程等方面进行讨论，介绍最新、较完善的人工肝运用体系。 人工肝脏的概念及分类 概念 人工肝脏是借助体外机械、化学或生物性装置，暂时替代或部分替代肝脏功能，从而协助治疗肝功能不全或相关疾病的方法。 ? 分型 技术 Ⅰ型（非生物型） 血液透析/滤过 血液/血浆灌流 Ⅱ型（中间型） 交换输液 血浆交换 整体洗涤 体内植入肝细胞 体外肝灌流 交叉血循环 肝切片 Ⅲ型（生物型） 肝块或细片 悬浮的肝细胞 培养的肝细胞 微囊肝细胞 固定化酶 Ⅳ型（杂化型） Ⅰ型+Ⅱ型 Ⅱ型+Ⅲ型 人工肝支持系统的分型 血液灌流含义 即血液吸附，是将溶解在血液中的有害物质吸附到具有丰富表面积的固态物质上借以从血液中清除毒物，达到治疗目的的方法。 一 灌流吸附作用 1 物理吸附 物理吸附靠范德华力，一般无选择性。吸附速度随温度升高而降低，被吸附物质分子在吸附剂表面一定范围内可以移动。 2 化学吸附 化学吸附依靠键合力，吸附具有选择性。吸附速度随温度升高而升高，被吸附的物质分子在吸附剂表面不能移动。 二 灌流吸附过程 1 被吸附物质分子在血液中的扩散过程 2 膜扩散 3 孔扩散 4 吸附剂表面活性位置上的吸附 三 吸附剂的种类 1 活性炭 活性炭颗粒表面与血液直接接触会引起血液有形成分如红细胞、白细胞及血小板的破坏。 1970年加拿大学者张明瑞应用白蛋白火棉胶半透膜包裹活性炭，制成微胶囊进行血液灌流。 常用的微包囊材料有普通火棉胶 、白蛋白活棉胶 、丙烯酸火棉胶、胶联明胶等。 微囊包裹材料应具备的特点是： ①膜厚度一般在5μm以下； ②膜面微孔为5-45A； ③包囊材料不和血液成分产生凝聚或粘着； ④血液相容性好。 2 树脂 树脂是另一类高分子网状结构的聚合物。 （1） 离子交换树脂是由极性集团单体制成，其吸附属化学行吸附。 （2）吸附树脂可人为地调节孔径与比表面积，并可改变吸附情况。