409抗菌药物临床使用与管理制度..docVIP

临床抗菌药物合理应用的基本原则 1.1病毒性疾病或估计为病毒性疾病者不宜使用抗菌素，抗菌药物主要用于细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等微生物病原体所致的感染性疾病。 1.2对病情严重的细菌感染患者，在初步选用抗菌药物后，有条件时，应尽早分离出病原菌并做药敏试验，再根据药敏结果选用或调整抗生素。 1.3发热原因不明者不宜用抗生素，尽可能先查清病原学诊断，根据疾病情况，考虑在细菌培养、药敏试验完成后再使用抗生素。 1.4皮肤、粘膜等局部应用抗菌药物应尽量避免，因易引起过敏反应和耐药菌株的产生，有碍于这些抗菌药物日后的全身性应用。 1.5抗菌药物的预防应用要严格控制，应避免无针对性地以广谱抗菌药物作为预防感染的手段。 1.6选用抗菌药物时要严格掌握适应症，应了解与掌握各类抗菌药物的主要抗菌谱、适应症、药物代谢动力学及其副作用，根据患者的感染轻重和一般情况（如免疫状态、机体生理、肝肾功能等），结合院内细菌耐药变迁动态予以正确选用。 1.7联合使用抗菌药物时应考虑配伍禁忌及其相互作用；在出现病因未明的严重感染或单一抗菌药物不能控制的感染时，方可联合用药；联合用药时，个别毒性较强的用量可以减少，以避免出现毒性反应。 1.8一般感染时，抗菌药物用至体温正常、症状消失后2-3天；急性感染者使用抗菌药物2-3天，若疗效不显著，应多方面分析原因，如确系抗菌药物选用不当，则应改用其它敏感的