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创卫问卷调查报告 篇一：创卫问卷调查表 非常感谢您的合作！ 祝你在街道社区生活得舒心，工作得愉快！ 篇二：关于创卫满意度的调查问卷 关于十堰市创卫满意度调查的问卷 编号— 为了创建省级卫生城市、园林城市、文明城市，建设十堰美好家园。十堰市政府正在大力开展“三城联创”活动，为了调查创卫工作对广大市民的影响及公众对创卫工作的满意度，请您认真回答以下问题，您的宝贵意见将对我市卫生城的创建以及改进工作起重要的参考作用。谢谢您的配合！ 2011.07.07 一、基本情况调查：（请在所选答案的□中打√） 1. 您的性别： 1. 男 □ 2. 女 □ 2. 您的年龄： 1. 16～30岁 □2. 31～45岁 □ 3. 46～60岁 □ 4. 60岁以上 □ 3. 您的职业：（顺序改了一下） 1.政府工作人员 □ 2.企事业人员 □3.个体从业者 □4.服务业人员4.离退休人员 □5.在校学生 □ 6.待业人员 □7.其他 □ 二、创卫满意度调查：（请在所选答案的□中打√） 4. 您对本市的总体卫生情况是否满意? 1. 满意 □ 2. 不满意 □ 5. 我市正在开展国家级卫生城市创建活动，您知道吗？ 1. 知道 □ 2. 有所了解 □3. 不知道 □ 6. 您是否支持当前我市正在开展的创卫活动？ 1. 支持 □ 2. 无所谓 □ 3. 反对 □ 7、您觉得我市对创建卫生城市的宣传幅度如何？ 1．很好 □2.一般 □ 3.较差 □ 8、 创卫工作的开展对您的生活工作影响大吗？ 1. 非常大 □2. 有一定影响 □ 3. 影响不大 □4.没影响 □ 9、您所在的工作的单位是否也采取了一些措施配合创卫工作的开展? 1. 很多 □ 2. 有一些 □3. 几乎没有□ 4. 完全没有□ 10、您否在路边流动摊点购买早点或其他的习惯？ 1. 经常 □2. 不经常□ 3偶尔 □ 4. 从不 □ 11、您对政府“禁止沿街叫卖，取缔未经批准的沿街的商贩摊点”的观点 1. 非常赞成 □ 2. 赞成 □ 3. 没意见 □ 4.不赞成 □ 12、您在现阶段是否仍发现有流动摊点的现象？ 1.经常 □2.偶尔 □3.几乎没有 □ 4.完全没有 □ 13、您觉得创建卫生城市应从什么途径进行? 1.政府出台有关政策 □2.城管部门加大执法力度 □3.提高市民坏保意识 □4.其它方面 □14、您对城管监察人员的执法行为是否满意？ 1.满意 □2.较满意 □ 3.基本满意 □4.不满意 □ 15、您对十堰市哪些地方的卫生状况最为满意？ 1.政府机关□2.学校 □ 3.医院 □ 4.餐馆 □5.商业街道 □ 6.居民区 □ 7.工厂 □ 8.其它 □ 16、您觉得我市在创卫过程中哪些是急需解决的？ 1.餐饮行业卫生□ 2.娱乐休闲场所卫生 □ 3. 购物场所卫生 □4.居民区卫生□5.其它方面的卫生 □ 17、 您认为创卫活动开展以来十堰市卫生是否有所改善 ？ 1.有很大改善 □2. 有点改善 □ 3.改善不明显 □ 4.没有改善 □ 18、您认为创卫活动的开展是否有利于十堰市旅游业的发展？（与专业衔接，写报告有论证） 1(来自:WWw.xlT 小龙文 档网:创卫问卷调查报告).是 □ 2.否 □ （删了最后一个问题，跟第一个有些重复，且20个不多不少，考虑一下） 19、您对我市创建国家卫生城市有什么好的想法和建议？ 20、您认为对我市创建卫生城市影响最大的是谁？ 篇三：创卫健康知识调查问卷 2011年铜山实小学学生健康知识调查问卷 调查时间： 年 月 日 调查人： 班级： 性别： 男 女 年龄： 周岁 一、健康知识 1、你知道为什么每天都要刷牙吗？（） A为了牙齿白、漂亮 B防止掉牙 C预防龋齿（虫牙） D不知道 2、你知道喝生水有什么害处吗？（） A易感冒咳嗽 B可能引起拉肚子 C牙齿痛 D 不知道 3、青少年吸烟会（） A影响发育、危害健康 B提神帮助思考 C促进成熟D不知道 4、生吃瓜果为什么要洗净去皮？（） A更好吃 B好消化 C以免细菌进入体内 D不知道 5、预防肝炎（甲型）的关键是什么？（） A饭前便后要洗手B不要过多晒太阳 C不吃油炸事物 D不知道 6、为什么不能随地吐痰？（） A传播疾病B影响教室或居室美观 C不易打扫D不知道 7、蛔虫卵是怎样进入体内的？（） A经口进入体内 B经伤口进入体内 C经注射进入体内D不知道 8、预防脊柱异常弯曲应该：（） A不要侧睡B两手用力均衡 C看书写字挺直腰杆 D不知道 9、预防沙眼的关键是：（） A不要让沙子吹进眼里 B不要用手揉