动脉粥样硬化性心血管疾病防末治中的七个误区.docVIP

动脉粥样硬化性心血管疾病防治中的七个误区 心血管网?2014-03-11?发表评论?分享 ??史旭波 ? 心血管疾病是目前影响人类寿命的最重大疾病，就慢性疾病而言，全球近50％的人口死于心血管疾病。2010年北京市户籍居民心血管疾病死亡已占总死亡的48.2％，与国际水平相近。动脉粥样硬化是心血管疾病的最主要病因，如何抑制动脉粥样硬化病变的发生发展，降低动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的发生率和死亡率成为全球医务工作者所面临的最重大课题。 ?国际动脉粥样硬化学会（IAS）是全球动脉粥样硬化疾病防治领域最具权威性的组织之一，2013年8月IAS在其官访网站上发布了一项全球性的血脂异常管理指导性文件《国际动脉粥样硬化学会立场报告：全球血脂异常诊治建议》（以下简称建议），该建议的出台将对全球尤其中国动脉粥样硬化防治领域产生深远的影响。本文结合该建议对目前动脉粥样硬化性疾病防治领域存在的一些认知误区进行阐述。 ?一、过分倚重药物干预而忽视生活方式改变的重要性 ?动脉粥样硬化在很大程度上属于生活方式疾病，证据主要来自流行病学研究。由于随机临床试验（RCT）能够检测单个变量（通常为药物治疗）的效应,这使得绝大多数的指南工作组优先选择RCT结果,而非其他研究证据来制定指南，RCT对指南的制定发挥着决定性作用。然而，RCT多为药物试验，单独根据药物RCT结果制定ASCVD防治指南存在很大偏差，