易瑞沙服药须知.docVIP

问题一：如何判断服用印度易瑞沙是否有效 印度易瑞沙（吉非替尼片）有效率是多少？ 印度易瑞沙（吉非替尼片）客观缓解率为27.0%， 95%可信区间为20.3-34.7%。 表皮因子受体基因突变在欧洲非小细胞肺癌中的发生率为10%至15%； 表皮因子受体基因突变在亚洲非小细胞肺癌中的发生率30%至40%。说明易瑞沙的有效率和非小细胞肺癌的基因突变发生率有一定的关系。 如何判断服用印度易瑞沙是否有效？ 用药最初的第一个月初步判断使用印度易瑞沙是否有效的标准： ①，症状和体征的改善：在使用印度易瑞沙过程中，自身症状较用药前减轻或消失，若有锁骨上和颈部淋巴结肿大的，在用药后由大变小甚至消失、由硬变软，都可以作为是否有效的判断依据。 肺癌原发和转移症状如下： 由原发肿瘤引起的症状： 咳嗽，咯血，喘鸣，胸闷、气急、气促，体重下降，发热等。 肿瘤局部扩展引起的症状：胸痛，呼吸困难，吞咽困难，声音嘶哑等。 由肺癌远处转移引起的症状： 肺癌转移至脑、中枢神经系统时，可发生头痛、呕吐、眩晕、复视、共济失调、脑神经麻痹、一例肢体无力甚至半身不遂等神经系统症状，严重时可出现颅内高压的症状。 转移至骨骼，特别是肋骨、脊柱骨、骨盆时，则有局部疼痛和压痛。 转移至肝脏时，可有厌食、肝区疼痛、肝大、黄疸和腹水等。 肺癌转移至淋巴结? 锁骨上淋巴结常是肺癌转移的部位，多位于前斜角肌区，固定而坚硬，逐渐增大、增多，可以融合。 ②，用药的毒副反应：可以通过服用印度易瑞沙后出现皮肤及附件的副反应来初步判断是否有效。使用印度易瑞沙后出现皮肤及附件的副反应，不作为判断是否有效的绝对依据，从询证医学角度，目前绝大部分服用印度易瑞沙有效的非小细胞肺癌病人，都会在1月内出现皮肤及附件的副反应，平均出现的时间是10天～20天，最迟在第二月出现。临床报道，少数有效病例自始至终未出现皮肤及附件的副反应。易瑞沙的毒副反应和疗效的相关性机理我们目前还不得而知。 皮肤及附件的副反应有哪些表现形式：皮疹；脓疱性皮疹；皮肤瘙痒；皮肤干燥；脱皮、大量皮屑。指甲异常：变脆、干裂。口腔溃疡等。 ③，CT：一般情况下，不主张在用药第一个月内做CT复查，比如：常规化疗，也至少要两个周期结束后，才做CT复查评价疗效。因为一个月复查CT，可能肿瘤改变不典型，没有临床意义，因此建议服用两月再作CT复查，评价疗效才有意义。 ④， 肿瘤标志物检查：癌胚抗原，c-125，c-199等，均缺乏特异性，对判断转移或复发均无肯定的应用价值，结合临床可以作为参考指标。 因此用药第一个月内，主要还是通过症状和体征的改善和用药的毒副反应来初步判断是否有效。 用药第二个月判断使用印度易瑞沙是否有效的标准： ①，症状和体征的改善：在使用印度易瑞沙过程中，自身症状较用药前减轻或消失，若有锁骨上和颈部淋巴结肿大的，在用药后由大变小甚至消失、由硬变软，都可以作为是否有效的判断依据。 ③，CT：在用药第2个月后做CT复查，和用药前的CT片子对比，肿瘤有无缩小、变大，肿瘤有无扩散、转移等，来判断疗效。因此建议服用两月再作CT复查，评价疗效才有意义。 问题二：印度易瑞沙用法用量 有无忌口 1、印度易瑞沙（吉非替尼片）用法、用量 需要忌口吗？ 印度易瑞沙（吉非替尼片）的成人推荐剂量为250 mg(1片)，1日1次，口服，空腹或与食物同服。 进食对吉非替尼吸收的影响不明显，因此服用印度易瑞沙不需要忌口，肿瘤病属于消耗性疾病，病人更应该加强营养，尤其保证含蛋白质，维生素丰富食物的摄入，以强健身体，提高机体免疫力，民间说法：少吃含蛋白质丰富的营养物质，以求饿死肿瘤细胞，完全没有科学依据。相反，在临床中，大多数“能吃、能睡、心态好”的病友生存时间远远长于饮食差、营养弱、体质差的病人。 老年人、身体虚弱者，有肠胃虚弱、慢性胃炎的病人，建议刚开始服用的第一周，最好在早餐进食中或进食后马上服用，以减轻肠胃刺激，可以有效减轻恶心、呕吐症状。一周后，没有出现胃肠道恶心、呕吐症状，可以早餐前1小时或餐后2小时服用。 如果有吞咽困难，可将片剂分散于半杯饮用水中(非碳酸饮料)，不得使用其他液体。将片剂丢入水中，无需压碎，搅拌至完全分散(约需10分钟)，即刻饮下药液。以半杯水冲洗杯子，饮下。也可通过鼻-胃管给予该药液。 无需因下述情况不同调整给药剂量 ：年龄、体重、性别、种族，肾功能，因肝转移而引起的中至重度肝功能损害。 问题三：印度易瑞沙的剂量调整问题： 当患者服用印度易瑞沙（吉非替尼片）治疗过程中，出现不能严重的腹泻或皮肤不良反应（严重皮疹，皮肤瘙痒）时，可通过短期暂停治疗(最多14天)解决，随后恢复每天250 mg的剂量。? 服用印度易瑞沙（吉非替尼片）有效后，是否可以减量服用？有些病友在