见习五 病历书写批改、讲评、见习总结.docVIP

见习五 病历书写批改、讲评、见习总结 [目的要求] 1、掌握诊断过程的思维方法。 2、能独立写出格式正确、文字通顺，字体清楚，符合实际的病历。 [见习内容] 1、按照教材所讲的内容，对病人进行系统的问诊及全面的体格检查。 2、编写一份格式与内容符合要求的普通病历（住院病例）。 3、老师讲评总结。 [见习时间安排] 课间见习：3学时 [见习方法]　　 病房见习： （一）到病房每2-4位同学一组，每组一位病人，选出一位主要检查者，其他同学辅助进行及查体。在课余时间，每位同学按规定格式内容，编写出一份正规的完整的普通病历，交教师审阅、修改。 （二）教师可选择一份典型病历作示教性病历分析。 （三）注意事项： 1、遵守病房规则、听从病区工作人员的指导，未经教师允许不得擅自进入病区，在没有掌握基本检查方法以前不能检查病人。进病区要注意四轻一走路轻、说话轻、开关门轻、一切操作轻。对病人的态度既要严肃，又要和蔼、热情，特别注意语言对病人的影响。谈话要注意效果，不得谈论影响病人情绪的一切问题。 2、发扬革命人道主义，要同情、爱护、体贴病人、避免因见习给病人增加痛苦，严肃批评单纯学习观点和不顾病人痛苦的不良倾向。 3、要注意衣帽整洁，不穿戴工作衣帽者不能进病房见习。作好隔离工作，不要坐在病人床上，见习结束后要洗手。 附件： 病历书写 病历是临床医疗工作过程的全