(邓甬川)乳癌保乳手术的现状与争议20160610-天津.pptx

乳癌保乳手术的现状与争议浙江大学医学院附属第二医院邓甬川乳癌保乳手术现状保乳手术与改良根治术有相同的OS有更好的美容效果局部复发率较根治术为高放疗能降低局部复发保乳和切缘I/II期乳癌的切缘DCIS的切缘LABC经新辅助治疗（NAC）后的切缘保乳手术要素良好的乳房外形包含容积替代技术阴性的肿瘤切缘I/II期乳癌，有指南可循DCIS，没有指南NAC后LABC，没有指南I/II期IDC，保乳+RT的疗效等同于改良根治术I/II期乳癌切缘Eur J Cancer.?2010; 46(18): 3219阴性切缘的定义切缘上未见肿瘤细胞阴性切缘的意义Houssami，2010年，荟萃了21项RCT结果局部复发，阳性切缘是阴性切缘的2.43倍切缘病理固定后的变化如何定义IDC阳性切缘中位随访8年BCS：邻近/阳性切缘处理邻近切缘：不需再次切除!阳性切缘：需再次切除!2014版ASCO指南指南建议将“切缘无肿瘤累及”作为Ⅰ、Ⅱ期浸润性乳腺癌保乳手术安全切缘标准切缘无染色的肿瘤细胞为阴性基于33项研究、28,162例接受保乳手术加全乳放疗的Ⅰ期或Ⅱ期乳腺癌患者进行了荟萃分析与切缘阴性者相比，切缘阳性者同侧乳房复发风险增加了1倍与肿瘤生物学特征以及是否接受强化放疗或内分泌治疗无关 研究目的与入组情况既往无肿瘤病史根据DBCG指南进行治疗共11,900例患者Bodilsen A, et al. SAB