《序贯机械通气.pptVIP

序贯性机械通气 湖北医药学院 太和医院 杜春玲 机械通气的目的 无创通气与有创通气的关系 何谓正压机械通气 正压通气的治疗作用 吸气相正压是决定通气量的主要因素 呼气相正压的作用 无创通气和有创通气的区别 两者的根本区别： 呼吸机与患者的连接方式不同， 无创通气：以口/鼻面罩和患者相连 有创通气：需建立有创人工气道（气管插管或气管切开） 这是正确理解和掌握无创通气的基本点 有创机械通气优点 能够提供有效的气道管理 能够有效保证呼吸支持力度 能够保证金准的氧浓度 有创机械通气缺点 呼吸机相关性肺炎（VAP） 1、上呼吸道失去应用的防卫机制 2、吸引导管、呼吸机和湿化器消毒不严、气道内滴注等操作增加病菌入侵机会 3、局部或全身免疫防御功能减弱 4、全身营养状况减退 5、广谱抗生素的应用 有创机械通气缺点 长期使用易出现呼吸机依赖 气管黏膜损伤 患者舒适性差，不能说话及自主进食 医疗花费大，住ICU时间长 保留气道加温湿化和免疫功能 避免气管插管 保持说话、咳嗽、进食能力 减少镇静剂的应用 痛苦小，易接受，易撤机 可间断使用，家庭使用和长期使用 减少ICU费用及住院费用 无创通气缺点 吸气相压力较低，不能保证有效潮气量 不能进行有效的气道管理 不能保证金准的FiO2