內镜下治疗结肠息肉382例临床分析.docVIP

大连医科大学 硕士学位论文 内镜下治疗结肠息肉382例临床分析 姓名：张迷春 申请学位级别：硕士 专业：内科学 指导教师：宫爱霞 201006  硕士生姓名： 张迷春 指导教师： 宫爱霞 教授 专业名称： 内科学 要 方法有两种，即?ê虰法。?椒ㄊ堑ゴ啃懈咂档缜谐?珺方法是在 合金属夹夹闭术。根据切除方法不同，将大息肉与巨大息肉分为非预处 结果： 为主，巨大息肉组以有蒂为主；巨大息肉组在左半结肠发生率最高，并  ???????，大息肉组与巨大息肉组间癌变率的 率为?．?％? ?／? ???。大息 ??。无????发生大出血， ???????。三组间两两比较，小息肉组与大息肉组、与巨大息肉组间 ?枚，出血的发生率为?????? 内镜下治疗 预处理  ?????????????? ?? ??? ??? ??? ????????篫?? ????? ????? ? ???? ? ? ?????? ???，? ????疭 ??? ? ????? ????篟?????????? ????????? ???? ??? ? ????????? ????? ??? ? ??? ? ??，?? ?? ????琹?? ??? ?? ????·??? ??? ? ????? ??????????．?????琺?? ???? ??? ?????????甋?? ??????甌?? ?? ??????? ?? ??? ? ??? ?????? ?? ????? ??? ??? ?瓵?? ? ? ????疭 ??? ?  ?? ? ????疭 ??? ????? ?? ???．???? ?? ? ??? ??? ?? ??????．?? ? ? ????琣? ? ? ????? ?? ? ?甌? ? ???琹?? ??ィ??????????? ? ??? ?????????． ? ??? ????甈??????? ?? ??????? ???????，? ? ???琹?? ? ???．???? ?? ?????? ? ? ??? ?? ????瑃? ? ?? ??? ??? ?瑃? ????????甌? ?? ??? ? ?????? ?? ? ? ? ????疭 ??? ??? ??? ???? ?? ? ?? ?甌? ? ??? ? ? ?? ??? ??? ?? ?  ??? ????? ???? ???篊??? ??????  张迷春 宫爱霞 ??结肠息肉的临床表现 ??结肠息肉的形态分类 ??结肠息肉的病理分型及其与结肠癌的关系 从病理类型上讲，结肠息肉可分为肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉。结肠 肿瘤性息肉是结肠粘膜上皮细胞增生的真性肿瘤，主要是指腺瘤，其与结 肠癌的发生关系密切，根据其组织学特征和生物学行为的不同又可分为管 状腺瘤、绒毛状腺瘤、乳头状腺瘤和混合性腺瘤；非肿瘤性息肉包括增生 性息肉、炎性息肉、幼年性息肉和错构瘤性息肉、良性淋巴滤泡性息肉等。 危险性最大，且多发性息肉发生癌变的可能性较单发性息肉大【?。结肠息 ?  ??色素内镜法：是在内镜下于粘膜表面喷洒色素溶液，一般常用的 为??％～??％青靛紫溶液和??％～??％美蓝溶液。青靛紫溶液不能被粘 膜上皮吸收，色素贮留在粘膜凹陷部，使病灶凹凸明显，显示隆起、平坦、 凹陷的微小病灶的边界，可以观察到原来普通内镜不能观察到的病变；美 蓝溶液可被粘膜上皮吸收使其着色，而腺管开口不染色，这样可清楚显示 ??窄带成像技术：是一种新的光学技术，它通过光学过滤器突显粘 膜表面的血管，被称为电子色素内镜，其使用简单，可通过增强对比结肠  ?????珽??及近 ????? ??结肠息肉内镜下各种治疗方法的比较 它是利用高频电流使接触到圈套器的组织产生高热而被饶灼切断。一般认  粘膜下注射和息肉切除基础上发展而来的，即先在息肉周围的粘膜下注射 生理盐水，使息肉抬高，距肠壁较远，然后进行圈套切除，其出血和穿孔 ?。目前的研究结果显示，由 是治疗这类胃肠道早期病变的首选方法，并可以取代手术??。因此该方法 常常被用来治疗无淋巴结转移的消化道早期癌和广基息肉。在应用该方法  ??结肠息肉内镜微创治疗和传统外科手术治疗的比较 结肠息肉的切除方法主要包括外科手术切除和内镜下切除。过去结肠 息肉只能靠外科手术切除，但手术创伤大、时间长、痛苦大、所需的费用 高，而且不适用于多部位多发性息肉的切除。与之相比，内镜下切除结肠 息肉更为简便、安全，定位准确，所需的费用低，痛苦少，可重复进行， 病人容易接受，因此已在临床广泛开展。最普及和成熟的是内镜下高频电 ??结肠息肉内镜下治疗的并发症及其处理 ?????耆毡臼凳┙岢??总的