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临床路径医嘱单 股骨干骨折： 第1天 长期医嘱 临时医嘱 骨科常规护理 一级护理 饮食医嘱（普食/流食/糖尿病饮食） 患肢牵引、制动 血常规、血型 尿常规＋镜检，便常规+潜血 凝血功能 电解质、肝肾功能 感染性疾病筛查 胸部X光检查 心电图 血气分析（必要时） 肢体拍片（必要时） 1.生理盐水250毫升 七叶皂苷钠10毫克 静点1/日 2.低分子肝素钠/钙5000单位 腹壁皮下注射1次/日 生理盐水500毫升 三磷酸腺苷40 辅酶A100 静点 羟乙基淀粉/缩合葡萄糖氯化钠500毫升 静点（必要时） 乳酸钠林格500毫升 静点（必要时） 第2-4天 骨科护理常规 二级护理 饮食 患者既往内科基础疾病用药 生理盐水500毫升 三磷酸腺苷40 辅酶A100 静点 根据会诊科室要求安排检查和化验单 镇痛等对症处理 双下肢血管彩色超声（必要时）是否都做合适？ 24小时动态心电图监测（必要时） 动态血压监测（必要时） 第3-5天 完成所需检查 对影响手术进行的异常检查结果进行复查 上级医师查房与术前评估 有并发症时请相关科室会诊 对影响手术进行的异常检查结果进行复查 第4-6天 明日在椎管内麻醉或全麻下行股骨干骨折内固定术 术前禁食水6小时 术区备皮 五水头孢唑啉皮试 配血（必要时） 第5-7天（手术日） 骨科常规护理 一级护理 普食或流食（术后6小时后） 切口引流 心电监护或生命体征监测 1.生理盐水250毫升 七叶皂苷钠10毫克 静点1/日 2.生理盐水500毫升 三磷酸腺苷40 辅酶A100 静点 3.生理盐水250毫升 五水头孢唑林1.0 静点2/日 急查血常规（必要时） 输血（必要时） 1.羟乙基淀粉/缩合葡萄糖氯化钠500毫升 静点 2.乳酸钠林格500毫升 静点 第6-8天 骨科常规护理 一级护理 普食或流食 切口引流 1.生理盐水250毫升 七叶皂苷钠10毫克 静点1/日 2.生理盐水500毫升 三磷酸腺苷40 辅酶A100 静点 3. 低分子肝素钠/钙5000单位 腹壁皮下注射1次/日 4.生理盐水250毫升 疏血通1-2支 静点（必要时） 复查血常规及生化检查 输血（必要时） 第7-9天 骨科常规护理 一级护理 普食 1.生理盐水250毫升 七叶皂苷钠10毫克 静点1/日 2.生理盐水500毫升 三磷酸腺苷40 辅酶A100 静点 3. 低分子肝素钠/钙5000单位 腹壁皮下注射1次/日 4.生理盐水250毫升 疏血通1-2支 静点（必要时） 第8-12天 骨科常规护理 二级护理 普食 没换药医嘱 第13-14天 骨科常规护理 二级护理 普食 通知出院 第15-16天 出院带药（必要时）药物名称 通知出院 腰椎间盘突出症： 长期医嘱 临时医嘱 第1天 骨科护理常规级护理饮食 患者既往基础用药 血尿常规凝血功能肝肾功能、血糖胸片、心电图腰椎平片、CTMRI 肺功能、超声心动 消炎止痛药物（酌情）（洛索洛芬1片 3次/日） 第2天 骨科护理常规级护理饮食 患者既往基础用药 请相关科室会诊 术前医嘱：常规准备明日在 全麻或硬膜外麻醉/腰麻下行 ◎腰椎间盘切除术术前禁食水 配血 一次性导尿包麻醉后护理常规 腰椎术后护理常规 轴线翻身 明日饮食 伤口引流记量 留置尿管 1.羟乙基淀粉/缩合葡萄糖氯化钠500毫升 静点 2.乳酸钠林格500毫升 静点 3.输血（必要时） 心电血压监护吸氧其特殊医嘱腰椎术后护理常规 饮食 伤口引流记量 留置尿管 腰椎术后护理常规 饮食 换药 查电解质 第6天 腰椎术后护理常规 一/二级护理 饮食 饮食换药 查电解质 第8-16天 腰椎术后护理常规 一/二级护理 饮食 留置引流管并记引流量 低分子肝素钠/钙5000单位1/日 腹壁皮下注射1次/日 生理盐水250毫升 七叶10毫克 静点1/日 术前抗骨质疏松治疗 （生理盐水250毫升 骨肽/鹿瓜多肽 静点1次/日 ..生理盐水250毫升 五水头孢唑林1.0 静点2/日 生理盐水250毫升 疏血通1/2支 静点1/日（必要时） 其他特殊医嘱 今日在◎神经阻滞麻醉◎椎管内麻醉◎全麻下行人工髋关节置换术 心电监护、吸氧（根据病情需要）均监护6小时是否合适 胃粘膜保护剂 止吐、镇痛等对症处理（具体药物名称） 急查血常规 输血（根据病情需要） 羟乙基淀粉/缩合葡萄糖氯化钠500毫升 静点（必要时） 2.乳酸钠林格500毫升 静点（必要时） 第6天 同上 羟乙基淀粉/缩合葡萄糖氯化钠500毫升 静点（必要时） 2.乳酸钠林格500毫升 静点（必要时） 第7天 骨科护理常规 一级护理 饮食 患肢抬高