5--无创通气的常见误区--罗献.ppt

无创通气的常见误区common pitfalls in NIV 介 绍 无创通气虽然已经经历了二十多年发展，其临床应用也在不断拓宽，其价值也日益得到人们的认可，但却存在诸多认识上的误区，这导致各地使用情况差异很大，有些地方使用很少，即使使用较多的地区也可能因这些认识上的误区导致无创通气疗效欠佳或无效。基于此有必要对无创通气的常见误区做简单介绍。 误区1：故意增加漏气或放任漏气 控制漏气对患者舒适度以及无创通气疗效至关重要，除了有意漏气（intended leak-排气阀正常漏气）外，其它漏气都应该尽可能避免或减少，尤其是面罩和患者面部接触处的漏气。 通常，有意漏气就足以让患者呼出的废气及时从面罩内充分排出，而不会发生重复呼吸。 现实情况是，很多临床医务人员为了避免重复呼吸有意增加漏气量，甚至在面罩上人为开孔或者认为漏气多少无关紧要，而任由大量漏气存在（如面罩破旧，佩戴不佳或管路漏气）。 漏气有很多危害可以直接导致无创通气治疗失败。 面罩漏气阀漏气量和压力的关系 多大有意漏气可以避免重复呼吸？ 国外有专门研究证实只要漏气量超过22升/分就可以避免重复呼吸。实际上通过推算基本上就可以确定可以避免重复呼吸的漏气量。Vt除以呼吸时间就可以计算出可避免重复呼吸的有意漏气量（即排气阀排气量）， 22升/分相当于370 mL/s。另外，由于无创通气时很难做到一点非有意漏气（特别面罩和患者面部