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重症创伤护理 重症创伤护理 哈医大二院ICU-C区 高春兴 概念 创伤是指各种物理、化学和生物的外源性致伤因素作用于机体，导致体表皮肤、黏膜和（或）体内组织器官结构完整性的损害，以及同时或相继出现的一系列功能障碍和精神障碍。 重症创伤是指机体在严重的致伤因子作用下，发生一个或多个解剖部位或脏器的严重损害，并引起一系列进展性的生理、病理、免疫和代谢严重反应，危及生命。 创伤类型 伤口是否开放分为：开放性和闭合性。 受伤部位：颅脑伤、颌面颈部伤、胸部伤、腹部伤、骨盆伤、脊柱脊髓伤、上肢伤和下肢伤。 致伤因素：交通事故、坠落伤、摔伤、运动损伤、人为损伤、火器伤、烧伤（高温伤）、冻伤（低温伤）、冲击伤、化学伤、放射损伤。 严重程度：轻度伤、中度伤、重度伤（无生命危险）、严重伤（有生命危险，可能存活）、危重伤（不一定能存活）、致命性损伤（24小时内死亡）。 常见表现 呼吸道阻塞（不能迅速缓解缺氧） 胸部创伤引起的呼吸障碍（开放性损伤、连枷胸、张力性气胸、钝挫伤） 创伤性呼吸心跳骤停 休克（失血性、脊髓损伤性、心脏挫伤） 颅脑损伤伴昏迷 病理生理变化 代谢性酸中毒（有氧转为无氧代谢） 低体温（液体复苏后） 凝血功能障碍（稀释性及低温状态） 并发症 创伤性休克（ Traumatic shock ） 急性呼吸窘迫综合征（ARDS） 多器官功能障碍综合征（MODS） 急性肾功能