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第一节 基本操作技能 一、开髓术(离体前磨牙或磨牙) 开髓术为治疗牙体牙髓病的基本步骤之一，亦是经常考到的知识点，必须熟练掌握。 提醒：要牢记不同牙的开髓部位；开髓时支点要稳；术中点磨；最后要检查髓室顶是否揭全。 (一)操作步骤 (1)器械选择：高速涡轮机、低速手机、裂钻、球钻、探针、15#细根管锉等。 (2)握持方式：持笔式；以无名指作支点。 (3)制备开髓洞形：开髓窝洞的形状、大小与方向应与患牙髓腔解剖形态相一致。不同牙齿的髓腔解剖形态不同，其开髓洞形亦不相同。 (4)开髓：选用高速涡轮钻，最好是较小的球钻，在前牙舌面或后牙面的最高髓角处穿透髓室顶进入髓腔。术中应注意，钻针方向与牙体长轴平行，严格控制进钻的深度，以免出现台阶。 (5)揭髓室顶：穿入髓腔后，保持钻针恒定深度，沿髓腔窝洞边缘扩钻，将窝洞内髓角连通后即可揭开髓室顶。最后用探针检查髓室顶是否完全揭开(这一点要注意，若髓室顶未揭全考官会扣分)。如未完全揭开。可用小圆钻“提拉”式钻磨可去净窝洞底部的髓室顶，并形成窝洞壁到髓腔壁间的平滑移行部。 (6)术中应注意。钻针不可进入太深，以免损伤髓室底。从一个髓角向另一个髓角扩展时，只能侧方加力，垂直向应为悬空的感觉，必要时可用扩孔钻修整根管口，以利拔髓。 (7)暴露根管口：用探针或光滑髓针探查各根管所有根管口要暴露清晰，持根管器械自开髓口可直线顺畅探入根管。 (二)考试要求 (