多器官功能障碍中医药学课程.pptVIP

胃肠道 （一）胃肠道功能障碍的发生机制 1. 应激反应引起胃肠道出血 2. 自由基作用，因胃肠富含黄嘌呤氧化酶 3. 长期静脉营养，胃肠道粘膜细胞再生能力下降，胃肠道粘膜萎缩，屏障功能降低。 （二）病理变化与临床表现 　溃疡与出血，腹痛、消化不良、呕 血和黑便。 心 脏 （一）心脏功能障碍的发生机制 １. 冠脉血流量减少，心率加快，心肌耗氧增加，缺氧加重。 ２. 水、电解质和酸碱平衡紊乱 ３. 心肌抑制因子使心肌收缩性减弱 ４. 心肌内DIC对心肌的影响 ５. 细菌毒素引起心功能的抑制 （二）病理变化与临床表现 　心肌坏死、凋亡，心指数下降(＜2.5L/min·ｍ2) 第六节 防 治 原 则 防治感染和创伤等以去除MODS的病因； 及时补足血容量，防治休克和缺血－再灌注损伤； 阻断炎症介质的有害作用； 尽可能由胃肠道进食； 提高氧供，增加组织对氧的摄取； 代谢支持－－正氮平衡，提高蛋白质及氨基酸的摄入。 病　例 　男，24岁，三天前腹部剧疼，随后少尿2日，胸闷气促1日，急诊入院。既往健康。 体检：体温38.5℃，呼吸38次/min，心率98次/min，血压130/70mmHg，气急，唇紫，双肺大量痰鸣音，X胸片右下肺见絮状阴影。