下側切牙先天缺失的矫治.docVIP

大连医科大学 硕士学位论文 下侧切牙先天缺失的矫治 姓名：余飞 申请学位级别：硕士 专业：口腔临床医学 指导教师：孙燕 201006  下侧切牙先天缺失的矫治 副教授 专业名称：口腔临床医学 目的：通过对下侧切牙先天缺失伴上牙列重度拥挤，下颌后缩的安 颌后缩，颏部发育过度，右侧磨牙关系为远中尖对尖，左侧磨牙关系为 完全远中关系，上牙弓重度拥挤，下牙弓轻度拥挤，右下侧切牙先天缺 失。通过对患者的侧貌分析，间隙分析，???指数分析，头影测量分 析等结合患者家属的意见，采用了上颌单颌减数拔牙矫治，减数拔除上 颌两个第一双尖牙，运用方丝弓矫治技术。在治疗过程中，运用两步法 ?项，观察矫治前后的变化。 结果：矫治疗程?个月。该患者治疗前后分析比较：磨牙关系?类 关键词：下侧切牙先天缺失  ??? ??? ??? ?：???? ??? ? ??? ?????? ?? ??? ????? ? ????? ?????? ??? ?? ????? ????? ? ?????? ? ??? ??????：?????? ? ??????；?? ??? ??????，??? ??????： ? ??? ?猺? ????? ??·? ?????、 ? ? ?? ? ? ?????? ? ? ????．???? ?????? ??．?????篗?? ????? ???琓?? ?／? ?????????? ????? ??????? ????? ?????????????瑆??  ??。? ? ??甌? ? ??? ? ?????? ?????? ????? ?? ?????? ? ?? ????? ? ???． ?????? ??? ?????  下侧切牙先天缺失的矫治 余 下侧切牙先天缺失在临床正畸矫治中是比较常见的。先天缺牙是牙 胚在发育过程中发生异常，与正常牙数相比少形成一个或多个牙。乳牙 的牙依次为下颌侧切牙，上颌侧切牙，下颌第二前磨牙，上颌第二前磨 成为三切牙的情况在正畸临床矫治中最常见，而两个下侧切牙缺失的病 例在正畸临床矫治中也不少遇见。下侧切牙先天缺失最明显的是引起上 下牙列的???比值减小，可导致前牙深覆猕覆盖，上下牙列中线 不齐，后牙尖窝关系不良等，增加了正畸治疗咬牙台关系调整的难度， 临床诊断设计有其特殊性，其与常规不同。 国内外学者对下侧切牙缺失所导致的错耥形的矫治方法作了一 些的研究报道，但相关文献不多，而下侧切牙先天缺失所致错合畸形又 临床上比较常见，故本文分别从流行病学特征，病因，诊断，矫治等几 个方面系统地将国内外学者对其研究加以回顾和总结。 对先天缺牙发病率进行研究的文献很多，不同国家和地区所报道的 其次为下中切牙，然后是下第二前磨牙?俊????调查的下中切牙和  性缺牙的好发部位，下颌牙缺失占?％，先天缺牙的易发部位：下颌中 上，国内的研究数据，在下颌切牙先天缺失发病率是最高的这一点上， 没有异议。但是，在下侧切牙和下中切牙的比较中有不同意见，可能与 他们样本的抽取不同，取样的标准不同有关。由于下侧切牙先天缺失的 发病率较高，在临床上很常见，因此，探讨下颌侧切牙先天缺失的矫治 对正畸临床工作有着非常重要的意义。 ??遗传和家族因素 对双生子的研究也证实了先天缺牙有着明显的遗传倾向，同卵双生子先 天缺牙的遗传度明显高于异卵双生子。先天缺失牙也是许多系统发育缺 陷病的一个常见的表征特点。例如少汗外胚层发育不良。目前，经过分 子遗传学研究已经明确的与单纯性缺牙有关的基因有??和 ????俊??。分子遗传学研究证明，非综合征性少数牙先天缺失主要与 ??基因突变或缺失有关，而多数牙先天缺失与??密切相关。 ??环境因素  正常或不足，很少有前突。  口内临床检查，相关病史的询问。 ?? ?? ??买⒉嗲醒赖难拦诮舷买⒅星醒郎钥怼??；  咬合关系。 出治疗下切牙先天缺失的治疗主要有三种治疗方法。第一种方法是拔除 上颌两个前磨牙来平衡缺失的下切牙的牙量；第二种方法是在下颌缺失 的切牙区开辟间隙，并制作固定桥修复来代替缺失牙；第三种方法是关 闭缺牙间隙，矫正整个错合畸形，通过用尖牙代替侧切牙和移动后牙向 前。他认为采用正畸为修复开辟间隙的方法存在着以下缺点： 理至关重要的是需要对其具体的临床表现和特点进行正确的分析，再来 确定正确的治疗计划。他按照下切牙不同的缺牙数量，以及不同的临床 表现来制定矫正计划。首先，按照单个下切牙先天缺失在临床上所表现 的情况，对磨牙关系及牙弓拥挤情况进行详细的分类。分为如下六种情 况： 体情况拔除一个第一双尖牙或一个切牙【?。  最后，对两个下切牙先天缺失的治疗：由于两个下切牙先天缺失， 常有明显的下牙间隙伴上颌中度以上拥挤