护理程序实施、评价.pptVIP

第四章 护理程序 学习内容 第五节 护理实施 实施（implementation）是执行和完成护理计划的过程，即将计划付诸实现的过程。通过执行各种护理措施解决护理对象所有存在的和潜在的护理问题。 一、实施过程 （一）实施前的准备 做什么（what） 谁去做（who） 怎样做（how） 何时做（when） 在何地（where） （二）实施 实施是护士运用各种方法去执行护理措施的过程。 1.操作 6.沟通 2.管理 7.报告 3.咨询 8.记录 4.教育 5.指导 （三）实施后的动态记录 1.要求：及时、准确、真实、 重点突出 2.内容 服务对象有什么问题 护士做了什么 服务对象的反应 服务对象有无新情况出现 （三）实施后的动态记录 3.记录的方法 （1）以问题为中心的记录: SOAPE （2）PIO的格式 （3）要点记录表格 （4）PIE系统记录表格 （三）实施后的动态记录 （1）以问题为中心的记录: SOAPE S－ Subjective data O－ Objective data A－ Assessment