神经内科答疑4——感觉系统.docVIP

四、感觉系统 (Sensory System) 81. 感觉? (1) 感觉症状和体征的分布通常可提示病变在神经轴起源的位置，疾病的时间进程通常可提示病因。 (2) 感觉症状通常先于感觉体征出现，患者如有感觉症状而缺乏体征，并不能意味着症状为心因性。 (3) 分离性感觉缺失，如痛温觉异常而轻触觉正常，虽常见于脊髓病变，但也见于周围神经病特定大小的神经纤维选择性受损，如淀粉样神经病、遗传性感觉神经病等。 (4) 疼痛是某些神经病的显著特点，特别是小神经纤维受损时。多发性神经病伴明显疼痛见于糖尿病、酒中毒及卟啉病等神经病，Fabry病、淀粉样变性、类风湿性关节炎、艾滋病及显性遗传性感觉神经病和副肿瘤性感觉神经病等。 (5) 对颈痛或背痛患者影像学检查显示的结构异常必须审慎地解释，这些异常可能是与目前主诉无关的偶然发现。 82. 深浅感觉传导路径有哪些异同? 1) 痛、温度觉传导路： ①躯体皮肤粘膜痛温觉周围感受器(游离神经末梢)(脊神经节假单极神经元(Ⅰ级神经元)(脊神经后根(在髓内上升1~2个节段，终止于后角胶状质(Rolandi)神经细胞(级神经元)(经前连合交叉到对侧侧索，形成脊髓丘脑侧束(ateral spinothalamic tract)上行(经脑干(丘脑腹后外侧核(级神经元) (丘脑皮质束(经内囊后肢(大脑皮质中央后回中上部。 ②头面部皮肤粘膜痛、温和触觉周围感受器(三叉