第八章 泻下剂.docVIP

第八章 泻下剂 一、概念：凡用泻下药组成，具有通导大便，泻下积滞，攻逐水饮等作用，治疗里实证的方剂，统称泻下剂（Formulae that Treat the Interior Excess Syndrome with Purgation）。 二、立法依据： 《素问·至真要大论》“其实者，散而泻之；其下者，引而竭之；留者攻之”。 三、适应证： 燥屎、冷积、瘀血、宿食、痰饮、虫积 四、分类： 寒下 温下 润下 逐水 攻补兼施 五、泻下剂应用注意事项： 表证未解者，先解表后攻里。 得效即止，免伤胃气。 孕妇慎用。 第一节 寒下 一、大承气汤 东汉·张仲景《伤寒论》 【组成】大硝枳厚大承气 【趣记】大笑之后大成器 ★ 【用法】水煎， 大黄、芒硝后下。 【功效】峻下热结。 【主治】（1）阳明腑实证。 大便不通，频转矢气，脘腹痞满，腹痛拒按，按之硬，日晡潮热，神昏谵语，手足濈然汗出，舌苔黄燥起刺或焦黑燥裂，脉沉实。 （2）热结旁流：下利清水，色纯青，脐腹疼痛，按之坚硬有块。 （3）里热实证之热厥、痉病、发狂。 【制方原理】 1.病机：伤寒邪传阳明之腑，入里化热，实热与肠中燥屎相结，热灼津伤，壅塞肠道，腑气不通。 邪热与燥屎互结 津液受损 伤寒 温病 症状分析： （1）《伤寒论》：“阳明之为病，胃家实是也”。 （2）阳明腑实证→痞、满、燥、实。 （3）肠梗阻→