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腰痛(慢性肾小球肾炎) 一、诊断标准 （一）中医诊断、辨证标准 1.病名诊断：本病是风邪合寒、热或湿邪等，在各种原因导致的肾元亏虚的基础上，乘虚侵入所致，临床表现可见腰痛、水肿、眩晕等症故中医诊断为水肿、腰痛或眩晕。 2.中医诊断标准：参照《中药新药治疗慢性肾炎的临床研究指导原则》中的中医证候诊断标准 3.证类诊断： （1）肺肾气虚证：面浮肢肿，面色萎黄，少气乏力，易感冒，舌质淡，苔白，脉细弱。 （2）脾肾阳虚证：浮肿明显，畏寒肢冷，腰脊酸痛，神疲乏力，阳痿早泄，舌嫩淡胖，脉沉无力。 （3）肝肾阴虚证：目睛干涩，头晕耳鸣，五心烦热，口干咽燥，舌红少苔，脉细数。 （4）气阴两虚证：面色无华，少气乏力，易感冒，午后低热，口干咽燥，舌质偏红，少苔，脉细。 （5）水湿证：颜面或肢体浮肿，舌苔白或白腻，脉细或细沉。 （6）湿浊证：纳呆，恶心或呕吐，口中粘腻，舌苔腻，血尿素氮、肌酐偏高，脘胀或腹胀，身重困倦，精神萎靡。 （7）血瘀证：面色黧黑或晦暗，腰痛固定或呈刺痛，舌色紫暗或有瘀点、瘀斑；肌肤甲错或肢体麻木，脉象细涩，尿纤维蛋白降解产物含量升高，血液流变学检测全血、血粘度升高。 （二）西医诊断标准 1.诊断依据 诊断标准：依据中华医学会肾脏病委员会制定的《慢性肾小球肾炎》的诊断标准为参考。 ①长期持续性中等量蛋白尿和（或）血尿；尿蛋白定量＞1.5g，＜3.5g /24h。 ②常伴有高血压、肾功能损害或（和）轻度水肿； ③肾功能损害呈渐进性发展，晚期可发展至肾功能衰竭； ④双肾大小正常或呈对称性缩小； ⑤排除急性肾炎综合征以及继发性肾小球疾病，才可诊断为原发性肾小球疾病。 2.分型：①系膜增生性肾小球肾炎②IgA肾病③局灶节段性肾小球硬化④膜性肾病⑤膜增殖性肾炎⑥增生硬化性肾小球肾炎。 二、中医治疗方案 （一）辨证论治 1.肺肾气虚证： 治法：益肺补肾。 代表方药：玉屏风散合补中益气汤加减（黄芪、白术、太子参、陈皮、当归、瓜蒌） 临证用药加减：喘促者加五味子、蛤蚧、冬虫夏草等以敛肺补肾纳气；水肿者加冬瓜皮、车前子等以利水消肿。 中成药应用：金水宝胶囊，4粒，3次/日，口服 或百令胶囊，4粒，3次/日，口服 或肾炎消丸，9g，3次/日，口服。 辨证调护： 合理安排生活，注意避免感冒，适当体育锻炼如练习八段锦、太极拳等。 辨证施膳： 可给予三红粥（粳米、红枣、赤小豆、花生米）等益气补肺等食疗法。 2. 脾肾阳虚证： 治法：温补脾肾。 代表方药：附子理中丸、金匮肾气丸加减（熟地、山药、山萸肉、茯苓、肉桂、黄芪、冬瓜皮、白术）。 临证用药加减：小便清长量多者加菟丝子、补骨脂以温固下元；水肿甚者加五皮饮利水消肿。 中成药应用：金水宝胶囊，4粒，3次/日，口服 或百令胶囊，4粒，3次/日，口服 或肾炎消丸，9g，3次/日，口服。 辨证调护： 合理安排生活，注意供给宜消化食物，适当体育锻炼如练习八段锦、太极拳等。 辨证施膳： 可给予三红粥、黄芪粥等益气温阳等食疗法。 3.肝肾阴虚证： 治法：滋补肝肾 代表方药：六味地黄汤和二至丸加减（熟地、山药、山萸肉、茯苓、丹皮、女贞子、旱莲草）。 临证用药加减：口干目涩者加枸杞子、菊花等以补肝清肝明目；腰痛者克用杜仲丸以滋阴补肾强腰。 中成药应用：金水宝胶囊，4粒，3次/日，口服 或百令胶囊，4粒，3次/日，口服 或肾炎消丸，9g，3次/日， 口服 或百令胶囊，4粒，3次/日，口服。 辨证调护： 注意休息，禁食辛辣食物，适当体育锻炼如练习八段锦、太极拳、气功等。 辨证施膳： 可给予枸杞八宝粥等滋补肝肾等食疗法。 4．气阴两虚证： 治法：益气养阴。 代表方药：生脉饮合六味地黄汤加减（熟地、山药、山萸肉、茯苓、丹皮、麦冬、五味子、西洋参）。 临证用药加减：乏力、纳差者加白术、黄芪以益气健脾；潮热，口干咽痛，阴虚火旺者加知母、黄柏以滋阴泻火。 中成药应用：金水宝胶囊，4粒，3次/日，口服 或黄葵胶囊，5粒，3次/日，口服 或肾炎消丸，9g，3次/日，口服。 辨证调护： 注意休息，适当体育锻炼如练习八段锦、太极拳、气功等。 辨证施膳： 可给予三红粥、八宝粥等益气养阴等食疗法。 5. 水湿证： 治法：利水消肿。 代表方药：五皮饮、五苓散加减（陈皮、茯苓、大腹皮、猪苓、丹皮、桂枝、白术）。 临证用药加减：外感风邪，肿甚而喘者可加麻黄、杏仁宣肺平喘；若湿困中焦，脘腹胀满者可加川椒目、干姜温脾化湿。 中成药应用：肾