第43章尿石症.pptVIP

第43章 尿石症 第一节 概述 尿石症是肾、输尿管、膀胱及尿道等部位结石的统称，是泌尿外科最常见的疾病之一。 结石形成机制还未完全阐明，结石的预防措施不理想而使尿石症复发率高。 发病有地区差别，我国长江以南较多见，上尿路结石较下尿路多见。 90％左右的结石可以采用非手术治疗或微创手术达到治疗目的。 泌尿系结石多数原发于肾脏和膀胱，输尿管结石往往继发于肾结石，尿道结石往往是膀胱内结石随尿流冲出时梗阻所致。 男：女=3：1 上尿路结石多见于20～50岁的青壮年，占70%左右，膀胱和尿道结石多发生在10岁以下的儿童和50岁以上的老年患者。 一、尿石形成因素： 1、环境、全身因素： 可能与地理、气候、水源及饮食习惯等因素有关。天气炎热、出汗多、尿液浓缩，水和饮食中含有过多的矿物质成分，易引起结石的发生。 新陈代谢异常的甲状旁腺功能亢进，钙磷代谢异常可致高尿钙。痛风时尿酸排出增多。饮食结构改变，儿童缺乏动物蛋白易发生膀胱结石。维生素Ｄ摄入过量，纤维素过少易发生上尿路结石。 2、尿液因素： （1）形成结石的物质排出过多：如钙、草酸、尿酸排出量增加。长期卧床、特发性高尿钙症，代谢异常及肾小管酸中毒，均可使尿钙排出增加。 （2）尿pH改变：尿液过酸易产生尿酸结石或胱氨酸结石；磷酸镁铵及磷酸钙结石在碱性尿中形成。 （3）尿中的抑制晶体形成物质含量减少：如枸椽酸、焦磷酸盐、酸性粘多糖、镁减少易产